牙痛的鉴别诊断优选经典PPT.pptxVIP

牙痛的初诊;疼痛;疼痛的性质;疼痛的部位;牙痛的鉴别;深龋 牙髓炎 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 牙周炎 根尖周炎 其他;（一）深龋;（二）可复性牙髓炎与 不可复性牙髓炎的区别： 用温度刺激检测时，都可产生疼痛，当刺激去除后，前者疼痛立即消失，而后者则疼痛持续较久； 前者无自发痛史，而后者常有自发痛。;1、可复性牙髓炎的诊断要点： ;【临床表现】;2、不可复性牙髓炎 ;急性牙髓炎的诊断要点： ;【临床表现】;【临床表现】;牙隐裂伴牙髓炎 ;【治疗要点】;逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis） ; 逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。 袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。;【临床表现】;不发生剧烈的自发性疼痛 长期冷热刺激病痛史和（或）自发痛史 咬合不适或轻度叩痛 可定位患牙 有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因 温度测试以及叩诊可助定位患牙 ; 慢性牙髓炎的临床症状不典型，疼痛症状明显不同于急性牙髓炎。 检查时可见穿髓孔，探入可有疼痛；若未发现穿髓孔，要与可复性牙髓炎相鉴别。(可从症状及其对温度刺激敏感程度来判断);残髓炎（residual pulpitis） ;