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cpr 操作流程 流程 说明 判断 1．心脏骤停的判断 意识丧失（轻拍并大声呼叫患者，禁忌摇晃患者肩部）， 呼救 呼吸停止（呼吸停止或喘息性呼吸），颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～ 摆好体位 2cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处） 胸外心脏按压 2．立即呼叫附近他人参与急救，帮助拨打当地的急救电话，启动急救医疗服 开放气道 务体系（院前急救、院内急诊科、重症监护病房救治和各专科的急救网络） 抬颈仰面法 3．患者仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的患者，在其肩背下垫一心脏按压 仰面抬颏法 板，解开患者的领扣、领带及腰带，去枕仰卧位，头略低 托双下颌法 4．按压胸骨下段，可间接压迫左、右心室，以代替心脏的自主收缩，使血液流入肺动脉和主动脉，建立有效的体循环和肺循环。 按压部位：两乳头连线与胸骨的交界处 按压姿势与手法：抢救者站或跪于患者一侧，一掌根置胸壁，另掌交叉重叠，手指翘起，肘关节伸直，双肩双臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压，而后迅速放松，使胸廓迅速回弹，放松时手不离开胸壁。见图 15-13 按压深度：成人按压幅度≥5cm，儿童 4-5cm 按压频率：按压频率≥100 次/分，按压与放松时间为 1∶1 配合人工呼吸：进行胸外心脏按压与人工呼吸之比为 30∶2，进行人工呼吸时胸外心脏按压须停止。操作中途换人时，尽量在 5s 内完成 首先清除口腔、气道内分泌物，取下活动义齿，然后根据患者的病情采取不同的开放气道方法 抢救者一手抬起患者的颈部，另一手以小鱼肌侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起，见图 15-14。用于颈部无外伤时 抢救者一手置于患者前额手掌向后施力，使其头部后仰，另一手示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈部，见图 15-15 抢救者将其肘部放在患者头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起， 使头后仰，同时将下颌骨前移，见图 15-16。适用于颈部有或疑有损伤时 （ 续 表） 流程 人工呼吸 判断效果 观察记录 说明 人工呼吸方法有口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，口对口鼻人工呼吸，现介绍口对口人工呼吸 抢救者以保持患者头后仰的拇指和示指捏住患者鼻孔。深吸一口气，屏气， 双唇包绕患者口部形成一个封闭腔，用力吹气，使胸廓扩张，要确保胸部升起并维持 1s，吹气毕，松开口鼻。放开捏鼻孔的手，使患者的肺和胸廓自行回缩。抢救者头稍抬起，侧转换气，观察胸部复原情况。呼吸频率：成人10～12/min，儿童及婴幼儿 12～20/min 。吹气时间占 1 次呼吸周期的 1/3 观察心肺复苏是否有效，2 分钟做 5 个循环的胸外按压和人工呼吸，对复苏效果进行判断，有效指征①心跳、呼吸恢复；②大动脉可扪及搏动；③收缩压在 60mmHg(8.00kPa)以上；④皮肤、黏膜色泽转为红润；⑤意识逐渐恢复、可出现反射或挣扎；⑥散大的瞳孔开始缩小。如已恢复，实施进一步生命支持，必要时应用人工呼吸器 观察病情，洗手，做好记录。