急诊急救知识培训.ppt

急诊急救知识培训;; 创伤的急救处理;主要内容;有关创伤的几种基本概念; 创伤发生率不断升高，死伤人数逐年增长，WHO预测2023年全球创伤死亡人数为234万。 我国每年创伤死亡人数为20余万，伤者数百万。;;4.创伤评分;5.批量伤员分拣措施;（1）紧急呼救：（人数、地点、现状、联络方式） （2）先看后抢：评估现场伤情。 （3）先抢后救：使处于危险境地的伤员尽快脱离险境，转移到安全地带后再救治。 （4）先重后轻：对于大出血，呼吸异常，脉搏细弱或心跳骤停，神志不清的伤员，应立即采用急救措施，挽救生命。昏迷伤员，应注意维持呼吸通畅。伤口处理一般先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送到医院。 （5）先救后送：现场全部伤员须经过急救处理后，方可转送医院。;创伤急救—刘中民 ;1、止 血;（1）指压法; 充分暴露伤口，用消毒纱布或清洁的布块覆盖伤口上，再以宽布条或三角巾、绷带扎紧。 合用于全身任何部位的中小量的出血，假如伤口内有不能移出去的异物，可在异物四面用毛巾卷成环形圈将异物固定，然后再进行加压包扎，包扎后注意要抬高伤处，尽量抬高伤处至超出心脏位置，以降低出血量，固定伤处制动，可减慢出血速度，帮助止血，减轻疼痛。; 用消毒的棉垫、纱布或洁净毛巾布料，直接填塞到伤口内，再用绷带、三角巾等包扎，松紧适度。 ; 四肢部位出血凶猛，用加压包扎法止血无效时，可使用本措施，止血带有气囊充气式止血带，橡皮条止血带，也可用布条替代。 止血带注意： （1）部位：上肢出血，止血带应扎在上臂的上1/3内侧处，下肢出血扎在大腿的股动脉或腘动脉。 （2）皮肤保护：扎止血带部位必须用宽布垫环形包扎，以保护皮肤。 （3）松紧度，以伤口不出血为好，不要过紧。 （4）标识和统计上好止血带的时间，中间假如重新扎止血带，必须重新统计时间。 （5）时间不得超出50分钟，必须松开2—3分钟，此时采用指压止血法。; 合用于没有骨折和关节伤的上肢，小腿或足部出血。; 全部开放性伤口应该立即妥善包扎，以减轻疼痛，降低污染，预防感染，保护伤口和出血，包扎还有固定敷料和夹板???作用。 （一）一般处理 （1）伤员应立即停止活动，坐下或躺下休息。 （2）充分暴露伤口，检验有无异物，若胸腹部或其他部位深而大的异物，切勿拔出。 （3）立即止血。 （4）以柔软洁净毛巾或布类覆盖伤口进行包扎，伤口切忌冲洗或外敷任何药物，若有组织或脏器从伤口脱出，切勿还纳回体内。;（二）绷带包扎 （1）环形包扎法： 用于包扎颈、腕、胸、腹部等粗细相等部位的小伤口，绷带在伤口处环形缠绕。 （2）螺旋包扎法： 用于包扎较大面积的伤口，绷带从肢体远心端向近心端缠绕，并可重叠前面一圈的1/3—1/2左右，常用于上臂、手指、躯干等伤口包扎。 （3）“8”字形包扎，常用于关节周围受伤，将绷带斜绕肢体，形成8字形，每次遮盖前面绷带的1/2—1/3,用于肩、肘、膝、腕等关节部位。 ;（三）三角巾包扎 1、头部包扎 2、胸背部包扎法 3、腹部包扎法 4、臀部包扎 5、四肢包扎;3、固定;（1）判断是否骨折 受伤后伤员出现下列情况时，能够觉得发生骨折，伤处 剧烈疼痛和压痛，移动时疼痛加剧，软组织损伤出血所致肿胀，畸形，受伤肢体形状发生变化，呈现短缩、弯曲、假关节或转向等，肢体原有运动功能受到影响或完全丧失。 （2）骨折的分类 头部骨折、锁骨骨折、上臂骨折（肱骨骨折）、前臂骨折、肋骨骨折、盆骨骨折、股骨骨折、小腿骨折、脚掌、手指骨折、颈椎骨折、脊柱骨折。;（3）骨折急救 ①、伤员于合适体位，就地施救。切勿移动骨折部位，或尝试将骨折部位复位。 ②、如为开放性骨折，须先止血并包扎伤口后再固定。 ③、夹板与肌肉间，关节间、骨隆突出及骨折处加布垫，以保护皮肤。 ④、就地取材固定，树枝、木棍、扁担、车厢板等均可做夹板应用，也可利用人体本身条件进行固定，如上肢可包扎固定于胸前，下肢可与健肢绑在一起。 ⑤、固定四肢骨折时，应将指（趾）端露出，以便随时观察远端肢体的血夜循环。 ⑥、病人经初步急救和临时固定妥善后，应迅速送往医院。;（4）骨折急救技术图片演示;（4）骨折急救技术图片演示;4、搬 运;（1）搬运措施 ;徒手搬运;器械搬运;脊柱骨折患者的急救搬运;滚动法;尤其提醒：;特殊创伤的急救 ;临床体现： 呼吸困难，口唇发紫，面色苍白，伤口有气体流出声音，如不及时急救易引起死亡。 处理措施： 迅速封闭伤口，在伤员向外呼气时，迅速用消毒纱布或急救包、洁净塑料薄膜堵塞伤口，再用胶布粘贴固定/绷带加压包扎，检验伤口封闭无漏气，无昏迷者取半卧位。; （1）取平卧位，枕部垫上衣物或枕头，双下肢屈曲，使其腹部松弛，用消毒敷料、洁净布料覆盖内脏，用纱布/洁