中国急性肺栓塞诊断与治疗指南(74页).pptVIP

中国急性肺栓塞诊断与治疗指南;急性肺栓塞;一、肺栓塞（PE）的流行病学;易患因素及发病机制;VTE易患因素;VTE中危易患因素;VTE低危易患因素;三、PE/VTE自然病程;四、PE/VTE的病理生理;四、PE/VTE的病理生理：血流动力学影响;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;五、PE/VTE的临床表现;六、PE/VTE实验室检查：;六、PE/VTE实验室检查：;3. 心电图;4. 超声心动图;5. 胸部X线平片;6. CT肺动脉造影;轨道征;7. 放射性核素肺通气灌注扫描;PTE 通气/灌注扫描 高度可能;8. 磁共振肺动脉造影(MRPA);9. 肺动脉造影;;10. 下肢深静脉检查;七、诊断;七、诊断;表2 Wells评分;表3 Geneva评分;2．初始危险分层;图1 急性PE初始危险分层;2.1伴休克或低血压的可疑PE;图2 可疑高危PE患者诊断流程图;2.2不伴休克或低血压的可疑PE;图3 可疑非高危PE患者诊断流程图;八、治疗;图4 基于危险度分层的急性PE治疗策略;（一）危险度分层;（二）急性期治疗;（二）急性期治疗;;2. 抗凝;普通肝素用法;;表5. 根据APTT调整普通肝素剂量的方法;2.1.2 低分子量肝素：;2.2.1 华法林：;2.2.2 非维生素K依赖的新型口服抗凝药;3.溶栓治疗;溶栓治疗禁忌证;3.3 溶栓时间窗;4. 外科血栓清除术;5.经皮导管介入治疗;6. 静脉滤器;7. 早期出院和家庭治疗;8治疗策略 基于危险度分层的急性PE治疗策略;（1）合并休克或低血压的PE（高危PE）;（2）不伴休克或低血压的PE（中危或低危PE）;（三）抗凝治疗时程;1. 诱发型PE;2. 无诱因PE;2. 无诱因PE 接受抗凝治疗的VTE患者出血风险;2. 无诱因PE;3. 肿瘤合并PE;4. 长期抗凝治疗药物选择;九、慢性血栓栓塞性肺高压;CTEPH的诊断需满足以下两个条件;CTEPH诊断流程见图5;CTEPH治疗方法;CTEPH治疗方法;CTEPH治疗流程见图6。;十、特殊情况急性PE的诊断与治疗;（二） PE与肿瘤; 十一、结语;;;9、 人的价值???在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****中国急性肺栓塞诊断与治疗指南;急性肺栓塞;一、肺栓塞（PE）的流行病学;易患因素及发病机制;VTE易患因素;VTE中危易患因素;VTE低危易患因素;三、PE/VTE自然病程;四、PE/VTE的病理生理;四、PE/VTE的病理生理：血流动力学影响;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;五、PE/VTE的临床表现;六、PE/VTE实验室检查：;六、PE/VTE实验室检查：;3. 心电图;4. 超声心动图;5. 胸部X线平片;6. CT肺动脉造影;轨道征;7. 放射性核素肺通气灌注扫描;PTE 通气/灌注扫描 高度可能;8. 磁共振肺动脉造影(MRPA);9. 肺动脉造影;;10. 下肢深静脉检查;七、诊断;七、诊断;表2 Wells评分;表3 Geneva评分;2．初始危险分层;图1 急性PE初始危险分层;2.1伴休克或低血压的可疑PE;图2 可疑高危PE患者诊断流程图;2.2不伴休克或低血压的可疑PE;图3 可疑非高危PE患者诊断流程图;八、治疗;图4 基于危险度分层的急性PE治疗策略;（一）危险度分层;（二）急性期治疗;（二）急性期治疗;;2. 抗凝;普通肝素用法;;表5. 根据APTT调整普