监护仪培训资料.docx

PAGE PAGE 10 多参数监护仪原理 一、产品系统说明1 监护仪分类： 按结构分类 监护仪按结构可以分成以下四类：便携式监护仪、一般监护仪、遥测监护仪、Holter 心电监测系统。 便携式监护仪。携带方便，结构简单，性能稳定，可由电池供电，一般用于非监护室及外出抢救病人 一般监护仪。通常指床边监护仪，应用最为普遍。可放置在病床边对病人的某些状态（如心率、呼吸、脉率、体温和血压等）进行监视。它往往与中央监护仪构成一个系统进行监护 遥测监护仪。遥测方式适合于能走动的病人，属于无线方式。 （d）Holter 记录式心电监测系统。该系统在病人走动、生活或工作条件下，能连续记录心电活动，捕捉短时发作的异常心电 按临床分类 麻醉监护仪：手术过程中对麻醉病人生理状况监护，多数监测脉血 肺功能监测仪：主要是针对呼吸疾病者 心电监护仪：心脏系统疾病和手术中或手术后的监护和急救时使用（使用最多），人们最初的理解 脑电监护仪：人体脑神经细胞活动时，会产生电生理反应，通过颅外导连电极接受颅脑电生理信号，处理成脑电图 2、监护仪的基本原理 传感器感应各种生理变化 ,然后放大器会把相信强化再转换成电相信 ,这时数据分析软件就会对数据进行计算,分析和编辑到显示数据和波形 3、监护仪国产化过程（三阶段） 第一阶段(1989-1993):以单片机为核心,这一阶段主要是仿制国外机型 ,参数实现了模块化,当时有:珠海兰迪\宝莱特\迈瑞\安科\北京航天部二院 第二阶段(1993—1999):以 PC 为平台,产品研发有很大提高,监护仪第一次有了操作系统, 当时出现模块供应商,使得国内生产厂家大量涌现,代表性厂家有:迈瑞\金科威\北京精博 \超思等 第三阶段(2000 年后):监护仪实现网络化,有联入局域网甚至因特网 二、标准六参数：心电、呼吸、无创血压、血氧、体温、心率 1、心电（ECG） 心电产生的原理 心肌细胞的电位变化主要是细胞内、外的电位变化，即膜电位变化。膜电位是细胞静息内外离子活动的表现。细胞内阳离子主要是 K+，其浓度为细胞外液的 35 倍。阴离子主要是有机离子。细胞外液的阳离子主要是Na+，其浓度为细胞内液的4.6 倍：Ca+为细胞内的 20000 倍。阴离子主要为 CLˉ。在心肌细胞的去极化过程中，离子跨膜流动，造成细胞内外的电位变化，并经主组织和体液传导至体表，于身体不同部产生不的电位变化，形成体电位差，将这种变化着的电位记录下来，形成动态曲线，即为心电图（ECG），亦称体表心电图，常规心电图。 心电图导联 心电图导联是在人体不同部位放置电极，并通过导线与心电图机的正极端和负极端相连接，用与记录心电图的电路连接方式，称心电图导联。 标准肢导联（又称双极肢导联） I 导联：两块电极板分别置于左臂和右臂。II 导联：两块电极分别置于右臂和左腿。III 导联：两块电极分别置于左臂和左腿。 加压单极肢导联： 加压单极肢导联（AVR）：探查电极置于右上肢并与心电图机正极相连，左上、下肢连接在一起，构成无干电极并与心电图机负极相连。 加压单极左上肢导联（AVL）：探查电极置于左上肢，右上肢与左下肢连接在一起构成无干电极。 加压单极左下肢导联（AVF）：探查电极置于左下肢，左、右上肢连在一起构成无干电极。胸导联： V1 胸骨右缘第四肋间V2 胸骨左缘第四肋间V3 V2 与 V4 连线的中点 V4 第五肋骨与左锁骨中线相交处V5 左腋前线与 V4 水平线相交处V6 左腋中线与 V4 水平线相交处 心电参数 标准 标准 5 导联(RA, LA, LL, RL, Cx) 导联方式 或标准 3 导联(RA, LA, LL or R, L, F) I, II, III, aVR, aVL, aVF, Cx(5 导联) 导联选择 或 I, II, III (3 导联) 硬件增益选择 可选 x0.5、x1 倍 (对应 5、10mm/mV) 差分输入阻抗 ≥5.0MΩ (d.c.~60 Hz) 输入回路电流 0.1 uA 监护模式：≤3s 除颤后基线恢复时间 手术模式：≤1s 耐电极极化电压 ±300 mV d.c.→ ±600 mV d.c. ECG 信号输入范围 -6.0mV~+6.0mV 不滤波模式 ≥85Db 共模抑制比(CMRR) 监护模式 ≥105dB 手术模式 ≥105dB 不滤波模式 0.05~75Hz 带宽 监护模式 0.5~25Hz 手术模式 1~15Hz ADC 采样率噪声电平 定标信号 ≥ 500Hz P-P≤30μV RTI( 折算到输入) 1mV ±5% P-P 隔离耐压 4000V、50/60Hz。 保护 抗除颤效应保护。 抗电刀高频干扰。 患者漏电流 电极脱落指示工作模式 心率测量范围心率分辨率 心率测量精度 心率检测