心力衰竭患者的自我管理.pptxVIP

心力衰竭患者自我管理 心力衰竭是指心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量降低，不能满足机体组织细胞代谢需要，同步静脉血回流受阻，静脉系统瘀血，引起血液动力学、神经体液的变化，从而出现一系列的症状和体征。目前发病率在升高，这与人口老龄化、冠心病诊疗水平提升、患者存活时间延长有关，已成为严重影响公众健康的心血管疾病之一。心力衰竭的概念 心力衰竭心力衰竭的危害：具有高住院率和高死亡率的特征，是65岁以上患者最常见的住院原因，约59%的男性患者和45%的女性患者在首发症状5年内死亡，另外患者还存在情感和功能损害，造成生活质量下降，增长了家庭和社会承担。 自我管理理念应涉及：培养患者的自我护理能力,让患者主动调整生活习惯,参加疾病诱因的预防，及自我急救措施。心力衰竭自我管理已经被提倡作为改善心力衰竭预后的一种有效的措施。心力衰竭自我管理理念 心衰自我管理心衰自我管理：是指病人经过按医嘱服用药物、低盐饮食、运动，主动监测和管理症状、坚持治疗来维持生理平衡并在不良症状出现时采用的措施，是一自然决策过程。自我管理不等于治疗上的依从，依从只是自我管理的一部分。 管理要求 要求：能辨认某些变化，如：水肿加重。 就要每天进行自我监测，并仔细统计， 以便及时发觉病情变化。监测体重，患者每天如厕后，进早餐前称体重，假如心衰病人３天内体重增长超出２公斤，或每天体重的增长达１公斤以上，能够肯定有液体潴留的存在，需及时就诊。体重连续、迅速的增长（每天１公斤）是心衰恶化的主要线索。 心衰自我管理包 。心衰自我管理措施：评估病情变化采用行动，实施相应治疗策略，评价治疗效果，不断改善治疗措施，增进病情稳定。 心衰自我管理行为１、服药 ２、监测症状 3 、饮食依从性 ４ 、限制液体 ５、限制饮酒6、运动 7 、戒烟 8、预防行为 9、非处方药 10、减肥 心衰自我管理的困难 合并有其他疾病； 抑郁症与焦急症 自我认知能力 睡眠障碍 健康素养等 服药抑郁 对出院医嘱缺乏了解对医生提供似乎不一致的医嘱感到困惑 服药的态度药物的费用药物的副作用不相信药物的作用 症状减轻后停药 监测症状 心衰患者缺乏自我认识 不能辨认早期症状 不能每天监测体重 不能每天监测尿量 不能正确判断运动耐受量等 监测症状早期症状 自我第一时间判断病情变化：心衰是全部心血管疾病最终的发展阶段和转归，判断自己是否发生心衰，或者是否处于心衰阶段就非常主要。任何判断是否是心衰，简朴的措施就是，多留心自己在日常生活中是否轻易心慌、夜间气短憋醒、阵发性咳嗽、呼吸困难、原因不明的下肢浮肿，体重增长等症状，定时到医院作身体检验，尤其要关注在心脏超声检验中的一种指标：EF值 监测症状早期症状 EF值叫射血分数，是衡量心脏泵血功能、反应心脏健康情况的一种主要指标。正常人是50%～75%，心脏出现问题时会是36%～49%，假如是35%或如下时，就阐明心脏有比较严重的问题了。 饮食依从性饮食习惯：日常生活中有人已经形成喜欢吃腌制品的习惯，要变化这种习惯并非易事。根据调查显示，67.4%的人觉得不能变化饮食习惯，只有当患者主观感受患某病的危险越高时，患者遵从医嘱的可能性越大，患者觉得采用遵从医嘱行为将取得利益时，患者依从性才干增高。 饮食依从性 家庭支持：患者家眷对患者饮食依从性影响很大。家人的支持和鼓励对患者遵医饮食有主动作用，医护人员在对患者进行健康教育时，同步也应对家眷进行健康指导，让家眷参加到患者的治疗和监测中来，变化家庭的生活方式。 饮食依从性 健康教育：饮食宜高蛋白、高维生素、低钠、清淡易消化 每日食盐的摄入量 5g心功能Ⅲ级 2.5g 心功能Ⅳ级 1g应用利尿剂的患者可合适放宽，少许多餐，调整血钾。 (提议患者使用原则用量的小盐勺，以以便控制盐的用量）。 限制液体 限制水的摄入：心衰患者每天液体摄入不不小于2L，重度心衰患者每日最多可吃或喝1.5~2升水。但是真正做到并不轻易，可采用某些措施降低液体的摄入，例如:服药时可用酸奶、果酱等一起吞服。口渴时可不断漱口或含一块冰，