护理不良事件管理.pptxVIP

护理安全管理（不良事件）培训;一、 2023年护理不良事件成因分析年度报告; 首先感谢上报不良事件的科室，是你们的及时上报，让大家了解发生在我们身边的每一起不良事件，能够信息共享。并从这些事件中汲取经验教训，及时发觉潜在的不安全原因；发觉护理安全系统存在的不足；以免重蹈覆辙。;2023年整年护理不良事件上报统计;2023年整年护理不良事件上报分类;2015年全院护理不良事件上报统计 ;2023年全院护理不良事件上报统计 ;情景回放---1;案例三、某日，医生开具化验单给新生儿抽血查肝功，但护士误为产妇抽了血查肝功，但及时发觉并予以补采。 案例四、某日，一患儿出院，护士错将脚印印在另一患儿身份确认单上，家眷签字时发觉错误，予以及时纠正。;;身份识别错误;案例五、2023年12月7日，护士错将美洛西林及氢可为患儿输上，患儿未做皮试;计划（Plan） 1、患者身份识别准确率零缺陷;案例六、2023-8-25上午负责加药的护士未严格按照加药的流程造成有絮状物液体加入药物，责任护士也未严格执行核对制度，给病人将液体输入血管内，被患者发觉。;;整改措施：;情景回放---3;案例八、患儿输液过程中发生液体外渗;病人原因;药物外渗防护 1.正确选择穿刺静脉。高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，有远心端向近心端选择穿刺，穿刺时防止同一部位、长时间、屡次穿刺。 2.降低对血管壁的损伤。严格执行操作规范，防止在关节活动部位及血管易滑动部位进行穿刺，穿刺成功后固定好针头。对躁动不安者应用静脉留置针，因为留置针对血管刺激性小、易固定、可使静脉穿刺次数降低，防止反复穿刺，保护了血管。 3.掌握药物的性能、特点及使用的注意事项。注意输入药物的浓度及速度，连续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成局部组织坏死。静脉输入甘露醇时局部热敷，使血管的通畅性增高，使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才干滴入药物。;药物外渗防护 4.加强责任心，多巡视患者。尤其是危重患者，巡视时要检验输液部位；输液过程中患儿出现哭闹，一定要检验注射部位，发觉药物外???假如是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他轻易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。 5. 做好患者的宣传教育。 交代使用留置针的好处，保护留置针的措施；在输注高危药物时要向患者及家眷阐明，要求患者尽量降低活动，并指导患者及家眷自我观察，假如出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。 6. 正确拔针。? 输液完毕，拧紧调整器，除去胶布，迅速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，直至不出血为止，一般为5～10 min，切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中；正确拔针可防止血管损伤，提升血管的利用率，预防皮下淤血和再次输液时发生渗漏。;出现外渗的处理措施 小范围外渗? （1）外渗的药液对组织刺激性小、轻易吸收的，如一般的溶液、辅助治疗的药液，能够用湿热敷，或用75%的酒精、25%的硫酸镁湿敷，肿胀不久就会消退。 （2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用75%酒精连续湿敷，红肿也会不久消失。;大范围外渗? 输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用25%的硫酸镁或75%的酒精连续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相相应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗能够用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用20%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有简介说可用马铃薯、生姜外敷。;化疗药物外渗? 化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以预防局部疼痛、肿胀、坏死。? 局部水疱? 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用碘伏外涂、外敷，也有简介用鸡蛋清外敷的。; 如： 干扰素雾化吸入转抄成肌肉注射并执行 干扰素肌肉注射未转抄，漏执行 护士处理医嘱时将9床液体转抄在8床治疗单上 医生开医嘱为患儿行光疗，护士未执行，核对医嘱时也未发觉，第二日医生查房时发觉 患者术后化验单漏打，应及时发觉未造成不良后果 夜班治疗单为打印，造成患儿液体未输，核对医嘱时也未发觉，给病人漏输………….;;1、强化医嘱核对制度，严格执行三查八对，坚持两人核对。转抄医嘱后要再次核对，责任明确，分工有序。? ?2、护士长严格管理，执行医嘱大核对制度。强调工作纪律，工作时间集中精力，杜绝工作纪律松懈的现象发生，以预防责任差错的发生。 ?3、结合科室的实际情况制定出切实可行的医嘱处理--执行--转抄流程。 ?4?、处理医嘱程序化，并严格执行。;情景回放---6;其