正常变异心电图.pptVIP

哈医大附属五院 刘学义 所谓正常变异心电图是指心电图图形不同于正常心电图,其发生机制不是因为病理情况,而是因为某些生理情况的变化引起的,如体型、体位、呼吸状态、自主神经功能变化等。早在1959 年,Goldman发觉,对正常变异的误解可错误地将患者诊疗为心脏病。时至今日,某些错误的诊疗和过分治疗也源于心电图的正常变异。正常变异心电图临床非常多见,与病理心电图无明显分界线,极易混同。 首先对疑为正常变异的心电图,必须紧密结合临床,综合分析,切忌仅凭一幅心电图枉自诊疗。 1）当P波电轴并非位于+ 50°～ + 80°时,此时P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL导联能够是正负双向或负正双向。但是Ⅰ导联仍为正向, aVR导联倒置, P - R间期正常,其为P波电轴偏移所致。 P波形态的变异： 2）正常变异的双峰P波：双峰P波多发生在左房扩大时；正常时少数P波的变异也可呈现双峰。 3）正常变异的高耸P波：高耸P波多发生在右房扩大时；正常时少数P波的变异也可呈现高耸。 一般孕晚期妇女，因为胎儿对氧和血量的需求，母体的需血需氧量大约增长20%-30%，这时母体的血液优先对胎儿供给，造成母体相对供血不足，而房室结对缺血缺氧比较敏感，就造成房室结传导速度加紧，其成果也就是P-R缩短。 （4）孕晚期P-R缩短： 正常人在某些导联可出现超出正常范围