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管道吹扫/清洗检验记录 工程名称： 单元名称： 系统名称 系统编号 检 查 项 目 与 要 求 检 查 结 果 管道耐压试验合格 不参与吹扫/清洗的安全附件及仪表等已隔离或拆除 管道系统的阀门已全部开启 不锈钢管道用水符合规范要求 管道编号 材 质 操作介质 吹扫介质 清洗介质 检验方法及结论： 建 设 / 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 专业工程师： 日期： 年 月 日 专业工程师： 日期： 年 月 日 专业工程师： 质量检查员： 记 录 人： 日期： 年 月 日