桡骨骨折护理查房.pptxVIP

桡骨远端骨折护理查房报告人：***内容简介疾病有关知识病史简介诊疗计划围手术期护理护理诊疗与措施功能锻炼出院指导疾病有关知识桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。多为间接暴力造成。解剖生理 前臂由尺、桡二骨构成。尺骨上端粗、下端细，为构成肘关节的主要构成部分。桡骨上端细、下端粗，为构成腕关节的主要构成部分。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。临床体现 前臂疼痛、肿胀、成角畸形、功能障碍。桡骨下端骨折特征体现：餐叉状和枪刺样畸形。 病史简介患者何素碧,女,61岁,因“外伤后左腕关节疼痛伴活动受限4天”于2023-01-05 15:40:51收入我院外一科。患者自诉于入院前4天捡材时不慎摔倒，左手先着地，造成左腕部疼痛，伴有局部畸形及肿胀，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀，无意识障碍及二便失禁等不适。在本地予以手法复位外固定术，现患者左腕部仍疼痛，无法活动，患者及家眷要求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“左桡骨远端粉碎性骨折”收入我科。自起病以来，患者精神、食欲、睡眠一般，大小便尚可，体重无明显变化。入院查体：体温36.7℃ 脉搏86次／分 呼吸20次／分 血压127／77mmHg。发育正常，营养中档，体型正常，自主体位，表情自如，面色红润，意识清楚，步入病房，语言流利，面容正常，检验配合。专科查体：视诊：左腕部肿胀，局部畸形，皮肤完整，无破溃，可见大片淤青。触诊：左腕部触痛明显，局部可扪及骨擦感，桡动脉搏动可扪及，末梢循环尚好。动量：左腕部因疼痛拒绝主动活动，五指活动可。辅检：DR：左桡骨远端粉碎性骨折既往史：无特殊病史可载。诊疗计划骨科病人护理常规完善三大常规等检验予以补液、消肿、镇痛对症治疗，观察病情变化择期手术 于2023年1月8日在气管插管麻醉下行：左桡骨远端骨折切开复位钢板螺钉内固定术。石膏固定的护理注意患肢肢端末梢血运情况，如发觉肢端发青、发冷、肿胀、主诉疼痛麻木，应及时报告医生并处理。注意保持外固定的松紧度，抬高患肢高于心脏水平，以预防肿胀及出血。石膏内出血的观察：如出血多时，能够渗到石膏外面，应及时报告医生并处理。手术前护理措施体位 抬高，局部制动，保持功能位病情观察 观察患肢末梢感觉、运动、颜色、桡动脉及患肢肿胀情况疼痛护理 遵医嘱应用镇痛药物术前准备 常规术前准备 如心理护理、饮食与禁食、监测生命体征、备皮、术前给药、备术后用物等。手术后护理措施一般护理措施 （1）术后去枕平卧6h，监测生命体征，行心电监护及吸氧，告知用氧注意事项，嘱暂禁饮食6h（2）饮食护理：进食高蛋白、高热量、高钙、高维生素、粗纤维食物（3）心理护理：注重患者主诉，及时予以心理抚慰（4）若有管道，告知患者及家眷各管道注意事项。体位 取舒适体位。平卧时肘关节下垫一软枕使患侧肩关节外展后伸，保持上臂及肘部与胸部平行。护理诊疗与措施1. 焦急/恐惊 与紧张骨折预后有关 家人陪同，耐心倾听，教会患者自我放松的措施，消除不良情绪。护理诊疗与措施2. 疼痛 与骨折、手术创伤、周围组织损伤有关 抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻胀痛不适；采用舒适体位，尽量健侧卧位；遵医嘱予以药物镇痛。护理诊疗与措施3. 舒适的变化：与疼痛、被动体位有关。 帮助患者取舒适卧位，经常予肢体按摩，保持床单元整齐。护理诊疗与措施4. 有营养失调的可能：与骨折及手术后食欲低有关。 与病员及家眷解释营养不良对疾病的不良影响，为患者提供色香味俱全的饮食，提升食欲。多食高蛋白、高维生素、高钙、易消化饮食，多食果蔬，保持口腔清洁。护理诊疗与措施5. 躯体移动障碍：与骨折后疼痛拒绝活动有关。 告知患者及家眷疾病康复过程，增长自理能力，指导并帮助患者进行患肢手指握拳、伸指、腕关节屈伸、背伸运动，预防关节强直或僵硬，保持肢体功能位，预防肢体畸形。护理诊疗与措施6. 自理能力下降：与骨折、术后未完整恢复有关。 做好生活护理，合理安排饮食，要求家眷二十四小时陪同，卧床时拉起床栏，防坠床，下地活动时注意周围环境及穿防滑鞋，防跌倒。护理诊疗与措施7. 知识缺乏：与不了解疾病知识有关。 经常与患者及家眷讲解疾病有关知识及功能锻炼指导。护理诊疗与措施8. 有发生前臂骨间膜室综合征的可能 与解剖特点及外固定过紧有关 严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉，注意调整外固定的松紧度，防止因肿胀消退、外固定松动引起骨折再移位或肿胀严重、固定过紧，发生前臂骨间膜室综合征。并向患肢及家眷交代清楚注意事项。护理诊疗与措施9. 有感染的危险 与伤口感染有关 严格执行无菌操作，预防感染；亲密观察体温情况；观察伤口有无红肿、热、痛及渗血、渗液情况，渗出