医院医保DIP支付政策知识点考试试题 .pdfVIP

XXXX 医院DIP应知应会考试（二） 科室： 姓名： 得分： 一、判断题 1、无对应分值病种、不完全治疗的病种，据实计算病种分值。 2 、医院点数为病例数*分值。 3、住院医疗费用纳入区域DIP 结算分值结算，执行总控，门诊结算 暂不纳入DIP 。 4 、DIP 是区域点数法总额预算和按病种分值付费。 5、鼓励开展“日间手术”，新测算的日间手术病种按其测算的实际费 用上浮 10%后确定分值。 6、相同DIP 病种分组职工医保和居民医保实行同病同分值。 7、特殊病例结算可通过特殊病例分值评议机制，由定点医疗机构按 季度向医保经办机构申请。 8、DIP 病种分值每年动态调整，具体分值由上一年分值调整。 9、DIP 分值单价是由医保局每年年初确定预算值，年终结算时确定 结付值。 10、中医专科医疗机构开展中医的所有病种给予病种调节系数，调节 系数不分医疗机构等级统一为0.08 。 二、多选题 1、医保违规行为监管辅助目录包含 （ ） A 病案质量指数 B 二次入院评分 C 低标入院评分 D 超长住院评 分 E 死亡风险评分 2 、（ ）是DIP 病种分组的维度。 A 疾病诊断 B 治疗方式 C 疾病严重程度 D 临床路径 3、区域总额、（ ）是DIP 结算原则。 A 预算管理 B 病种赋值 C 月预结算 D 年度清算 4 、下列哪些医保类型不纳入DIP 结算（ ） A 职工医保 B 异地医保 C 四县转诊 D 居民医保 E 离休干部医保 5、除门诊、康复类病种外，哪些病种不纳入DIP 结算范围：（ ） A 中医类 B 精神病专科C 安宁疗护类 D 定额类 6、费用低于病种支付标准（ ）的超低病例，按实支付；高于病 种支付标准 （ ）的超高病例，分值减1 后支付。 A 50% B 80% C 1 倍 D 2 倍 7、市医保局对DIP 监管主要内容是（ ）、患者满意度等。 A 疾病和手术操作编码准确率 B 人次人头比增长率 C 人均病种医疗费用增长率 D 数据上传情况 8、病例住院天数大于上年度全市分区域同级别医疗机构平均住院天 数（ ）以上；病例的监护病房床位使用天数大于等于住院床位 使用总天数的（ ）；运用创新医疗技术是指 （ ）内获得国家、 省自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖的医疗技术或治疗手段 的病例；可纳入特殊病例范围。 A 5 倍 B 10 倍 C 50% D 60% E 2 年 F 3 年 9、为了我院DIP 政策成功运行，临床医生需要做到 （ ） A 病案首页诊断的正确录入 B 手术、操作的正确录入 C 降低药品、耗材等使用成本 D 提高中医药使用率 10、定额病种包含哪些（ ） A 生育病种 B 日间手术 C 床日结算病种 D 日间病房 E 城乡居 民医疗保险22 个重大疾病 答案： 一、××√√√√√×√× 二、选择题ABCDE 、AB 、ABCD 、BCE 、BC 、AD 、ABCD 、ADF 、 ABCD 、ABCDE 。