核心制度重点解读.ppt

; 制度就是在人类社会当中，用来衡量人们行为规范的准则。 医院规章制度不但建立和维持了医院正常的工作秩序，也是确保医疗护理质量，提升医院科学管理，防范医疗差错，维护工作人员切实利益的基本条件。;医疗关键制度口诀 　　 一首二查三讨论，病历书写须仔细。 　　手术输血危急值，沟通告知要及时。 　　值班会诊救危重，转科转院遵流程;注解 一首：首诊负责制。 二查：①查房制度；②核对制度。 三讨论：①疑难病例讨论制度；②手术前讨论制度；③死亡病例讨论制度。 病历书写：病历书写基本规范与管理制度。 手术：①手术分级管理制度；②手术安全核查制度。 输血：临床输血管理制度。 危急值：医院危急值报告制度。 沟通告知：沟通告知制度。 值班：值班、交接班制度。 会诊：会诊制度。 救危重：危重病人急救制度。 转科转院：转科转院。;十九项关键制度;一、首诊负责制度;（二）何为首诊？ （1）患者首先就诊的科室为首诊科室 （2）第一种接诊患者的医师为首诊医师;（三）首诊医师怎样做？ （1）首诊医师必须仔细做好患者诊疗工作，并仔细书写病历。 （2）需请会诊的，要及时会诊。 （3）需住院的，负责收住入院 。 坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。 （4）主动急救急、危、重症患者。 （5）复合伤或涉及多种科室的急救，未明确哪个科室主管前，由首诊医师负责诊治，有关科室应主动协同急救，不得私自离去。 (6)首诊医师有组织有关人员会诊和决定收住科室等的决定权。 （7）急、危、重症患者做辅助检验、住院、转院时，首诊医师或其他医务人员要陪同， 与对方做好交接,并做好随时急救的准备。 （8）需转院急、危、重症患者，请示二线，二线亲自审查病情，再决定要否转院。 （9）首诊医师下班时，与接班医师详细交接，并做好交接统计。;（四）事件反思 （1）医院多名门诊医师忽视患儿生命安全及首诊负责制的要求，推诿患儿酿成不必要的损失；? （2）首诊医生未执行首诊负责制； （3）儿科门诊医生对非本科室范围的重危患者的转诊未落实首诊负责制的有关要求。;（一）三级医师：??及主任（含副主任）医师；主治医师；住院医师 （二）各级医师查房的内容 （1）科主任、主任医师查房 带领下级医师查房每七天至少一次。要点处理疑难病例、重危病例的诊疗治疗，并组织和参加重危患者的急救工作。 （2）主治医师查房 带领住院医师每日查房一次，对所管患者分组进行系统查房。尤其对新入院、手术前后、诊疗未明、重危、治疗效果不佳的病员进行要点检验与讨论，制定详细诊疗计划。 （3）住院医师查房 对所管患者实施二十四小时负责制，上、下午至少各查房一次。对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者。;（三）上级医师查房前准备 准备好病历、X光片、各项有关检验报告及所需要的检验器材等。 查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检验化验成果及提出需要处理的问题。 ;（四）临床上需要要点关注的病例 （1）告病重或下达病危告知单的； （2）本科诊治效果不佳的疑难病； （3）医疗过程中出现问题，可能引起医疗争议的病人，或已经发生 医疗事故，在医疗上需院方全力以赴救治的病人； （4）出现严重并发症的病人； （5）院外病程长或辗转多家医院的病人； （6）短期内反复住院患儿； （7）住院天数长，诊疗过程复杂，需要加以关注的； （8）患儿精神差或合并有基础疾病（先天性疾病）； （9）其他。 ;（五）推行三级医师查房制度应力戒： （1）流于形势、走过场、蜻蜓点水、走马观花，上级医师不亲自查房，下级医师凭空编造； （2）下级医师对所属病人病情不了解、不掌握，更有甚者病人诊疗不清，治疗效差，也不请示不报告，不让上级医生查看； （3）上级医师查房时，不听报告、不查看病历、不亲自问询、不亲自查看、应对了事； （4）上级医师查房统计简朴，三两行字，无任何实质内容。如：“上级医师查房同意目前治疗方案，已执行”； （5）上级医师对其查房统计不签字、不修改、或签字修改不及时、不仔细、不规范。;（一）会诊类别：一般会诊、急诊会诊、科内会诊、科间会 诊、全院会诊、院外会诊等。 （二）会诊时限要求： 1.急会诊：应邀人员必须10分钟内到位，不得以任何理由 延误会诊。 2.一般会诊：应邀人员应在二十四小时内完毕。;（三）会诊申请单怎样填写 经治医师填写会诊单，须详细填写申请会诊项目，简要要点描述病人的病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请时间，主治或以上医师或总住院医师同意署名。 ;（四）急会诊 1.对本科难以处理急需其他科室帮助诊治的急、 危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，