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临床醒后卒中静脉溶栓治疗病例分享及要点总结 静脉溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死最有效的治疗方案之一。组织窗这一神经影像学概念对于脑梗死的治疗及预后非常重要，它能够揭示出大脑在缺血后的各个阶段，为我们寻找最佳溶栓治疗时机提供关键的时间参考。 病例一： 患者女，48 岁，主因「发现言语理解困难 1 小时」入院。 发病过程： ??入院前一天 20:00：完全正常。 ??今晨 8:00：表现为醒后卒中，发现自己无法理解别人的话，沟通困难。 ??今晨 9:00：于我院就诊。 ??今晨 9:30：多模式 CT 评估。 ??今晨 9:30：颅脑 MRI 评估。 ??今晨 10:17:? 进行静脉溶栓治疗。 在急性脑梗死的治疗中，通常会严格追踪时间线。对于这位患者来说，最后一次呈现正常状态到就诊的时间已经达到 13 个小时，这远超过了一般规定的 4.5 小时溶栓时间窗。对于醒后卒中的患者，会将从入睡至到达医院的时间纳入考虑因素。对于本例的患者而言，这段时间大约为 7 小时，依然处于可接受溶栓治疗的时间窗内。 患者的 NIHSS 评分为 5（提问 2 + 指令 2 + 语言 1）。初步诊断后，进行多模式 CT 筛查，同时也进行磁共振检查。 平扫 CT 结果显示，由于从最后正常状态到现在已经过去十几个小时，患者已经出现了颞叶低密度区，主要影响了 Wernicke 区，这与她的症状相符。接着，我们进行了