胸腔积液总论-----精品课件下载.pptVIP

编辑版ppt 细胞学间皮细胞 大量有肿瘤，肺梗，CT病，漏出液多见 5%不会是结核 结核性胸液中常低于1％。 中性粒 50%,提示胸膜急性炎症 　肺炎旁、胰腺炎、肺栓塞中８０％中性粒占优，而肿瘤仅１６％，结核０％。 嗜酸细胞 寄生虫感染或结缔组织病时常增多占10-20%以上 5%　血气胸，肺梗，过後性疾病炎症，反复抽水，霉菌，石棉肺，药物性 恶性肿瘤　亦是常见原因（２４％嗜酸性积液） 淋巴细胞 淋巴细胞为主提示慢性炎症，９４％为结核性或恶性；结核病90-95%，75%常为结核 其它：＞0.5 肿瘤，淋巴瘤，慢性感染，类风关，黄甲S，结节病，乳糜胸 病原 胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。 结核性胸膜炎胸液沉淀后作结核菌培养，阳性率仅20％ 巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。 病原学 除脓胸，胸水不查TB ＴＢ培养阳性率２５－５０％，涂片１０－２０％ 细胞学 恶性阳性率60% 转移性腺癌70%,间皮瘤10%鳞癌20%淋巴瘤25-50%,肉瘤25% 流式细胞仪 酶LDH 胸液LDH活性可反映胸膜炎症的程度，其值越高，表明炎症越明显。 LDH含量增高，大于200U/L，且胸液LDH/血清LDH比值大于0.6，提示为渗出液， LDH?500U/L常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细菌感染。 ＬＤＨ进行性增加提示炎症加重，否则不必积极检查． CEA 恶性胸液中CEA水平升高较血