肺栓塞评分表.docx

肺栓塞评分表 患者姓名： 住院号： 诊断： 评估时间： 评估医师： Wells 肺栓塞评分表 项目 项目 深静脉血栓的临床症状和体征（下肢肿胀和深静脉触痛） 肺栓塞的可能性大于其他疾病 HR＞100 次/分 最近 4 周内有手术史或制动史既往有深静脉血栓史或肺栓塞史咯血 恶性肿瘤史（正在治疗或近 6 个月内治疗过或姑息治疗） 总分： 原始版 3 3 1 1 简化版 1 1 1 1 1 1 1 原始版：三分类临床可能性：0~1 分 低度；2~6 分 中度；＞6 高度两分类 Wells 评分法：＜4 分，不大可能；＞4 分，很可能。 简化版：＜2 分，不大可能；≥2 分，很可能。 改良Geneva 肺栓塞评分表 项目 原始版 简化版 年龄＞65 岁 1 1 既往 DVT 或 PE 史 3 1 1 个月内手术史（全麻下）或下肢骨折史 2 1 活动性恶性肿瘤（实体或血液恶性肿瘤活动性或接受治疗时间在 1 年以内） 2 1 单侧下肢疼痛 3 1 咯血 2 1 HR 75~94 次/分 3 1 HR＞95 次/分 5 2 单侧下肢深静脉触痛伴下肢水肿 4 1 总分： 原始版：三分类 临床可能性：0~3 分 低度；4~10 分 中度；＞11 高度 二分类 ＜6 分，不大可能；≥ 6 分，很可能。 简化版：三分类 临床可能性：0~1 分 低度；2~4 分 中度；＞5 高度二分类 ＜3 分，不大可能；≥ 3 分，很可能。 肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI 指标 年龄 原始版 以年龄为 简化版 1 分（年 分数 龄80 岁） 男性 +10 - 肿瘤 +30 1 慢性心力衰竭 +10 1 慢性肺部疾病 +10 脉搏≥110bpm +20 1 收缩压100mmHg +30 1 呼吸频率30 次/分 +20 - 体温36℃ +20 - 精神状态改变 +60 - 动脉血氧饱和度90% +20 1 总分 注：PESI 分级方法： ≤65 分为 I 级，66-85 分为Ⅱ级，86-105 分为Ⅲ级，106-125 分为 IV 级，125 分为 V 级。 sPESI 分级方法：＜1 分，低危 相当于 PESI 分级Ⅰ～Ⅱ；≥ 1 分，中危 相当于 PESI 分级Ⅲ～IV 临床疑诊PE 临床疑诊PE 是 否 休克或低血压 指南推荐的高危 PE的诊断策略 指南推荐的非高危 PE的诊断策略PE确诊 评估临床风险PESI或sPESI PE确诊 中危 进一步危险分层 PESI分级III-IV 或sPESI≥1 PESI分级I-II或 sPESI=0 双阳性 右心室形态与功能 生物标志物 单阳性或双阴性 高危 中高危 中低危 低危 直接再灌注 治疗 抗凝；监测； 补救性再灌注 住院；抗凝 早期出院 家庭治疗