胸腔穿刺PPT课件-----精品课件下载.pptVIP

编辑版ppt 编辑版ppt 胸腔穿刺 适应证： ①明确胸腔积液性质； ②诊断与治疗相结合，积液量大产生压迫症状，胸穿抽液可立即缓解症状，同时送检胸水； ③治疗用，脓胸者行抽脓、清洗、注药。 禁忌症：局部感染、出凝血障碍、衰竭。 胸腔穿刺 术前准备 1.向患者介绍检查的意义及注意事项 2.器械及药品：穿刺包及手套，培养基，1～2％普鲁卡因（皮试）或2％利多卡因。 胸腔穿刺 操作步骤 ①患儿取坐位，患侧前臂举至头顶部。年长儿倒骑坐在靠背椅上，胸部贴椅背。年幼儿由助手坐在椅子上抱患儿，胸对胸，使患儿稍向前弯，背部暴露并使之突出。 ②术者立于患侧，找好叩诊浊音区明显又偏低部位，穿刺点一般选择肩胛下角线第七、八肋间，腋前线第五肋间、腋中线第六肋间或腋后线第七肋间，摸好下一肋骨的上缘(此处无血管神经走行)，龙胆紫棉棒做记号。 胸腔穿刺 ③常规消毒，1%普鲁卡因局部麻醉皮内、皮下及肋间肌，边进针边注药，直至回抽有液体为止，无菌纱布压迫撤麻药针。 ④左手食指将准备进针的肋骨上缘皮肤绷紧，右手持穿刺针，尾部连接一橡皮管并用止血钳夹住，穿刺针由肋骨上缘穿刺点垂直刺入，有阻力消失感表示已达胸腔，将橡皮管尾端再接一50ml空针筒，放开止血钳抽吸液体，抽满液体后先用止血钳夹住橡皮管再移去注射器，将液体送检或注入器皿中，如此反复抽吸计量。完毕后无菌纱布紧压针眼，迅速拔针。 胸腔穿刺 术前注意事