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超声科质量与安全管理教育培训记录(优质文档，可直接使用，可编辑，欢迎下载）超声科质量与安全管理教育培训记录 超声科质量与安全管理教育培训记录 (优质文档，可直接使用，可编辑，欢迎下载） 培训日期 培训项目 参加培训 人员签字: 超声科质量与安全管理教育培训记录 培训日期 培训项目 参加培训 人员签字: 超声科质量与安全管理教育培训记录 培训日期 培训项目 参加培训 人员签字： 超声科质量与安全管理教育培训记录 培训日期 培训项目 参加培训 人员签字： 六、超声科质量控制内容及标准 （一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章. (1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。 (3)执业医师、技师、护士无超范围执业 （4）无虚假、违法医疗广告。 (5）实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响. 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 （1）科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责.重点包括诊断报告书写制度:X线及操作机保养制度；差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度；交接班制度；仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理,危险品及废弃物管理，教育培训制度，信息反馈制度,安全防护管理制度,报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度，集体读片制度，会诊制度等。 （2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗护理规范和常规. 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任务。 (1）制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 （2）有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施. (1）科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施. (2）科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 (3）每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上（含县市级）继续教育项目或科研的能力. (2）科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级）学术组织任委员以上职务。 （二）患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 （1）应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 （2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。 2、患者投诉与纠纷处理 科室应建立投诉渠道，并有专人负责处理投诉纠纷，并有记录及整改意见. 3、就诊环境管理 （1）科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。 (2)保护患者的隐私，尊重民族习惯、宗教信仰。 4、严格执行查对制度,准确识别患者的身份. (1)在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份. （2）建立使用患者“腕带”作为标示，便于实施操作及其他诊疗活动时辨识病人及病人标本的有效手段。 5、主动报告医疗安全（不良)事件,重视临界事件保证医疗质量。 (1)医护人员应主动报告医疗安全(不良）事件。 （2）针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患方对各种影像/造影照射前期准备工作作出正确理解与选择。 （3)主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受相关检查时。 （三)急诊检验质量控制与持续改进 加强急诊检验质量管理，不断提高急诊检验质量。 科室应设置相对独立的急诊超声场所，医护人员相对固定，独立排班。 急诊超声项目能24小时满足临床需要。急诊检查报告及时，书面报告30分钟内完成.急诊床旁检验30分钟内到达现场,及时完场超声影像报告. 不断开展新的急诊超声项目,满足临床急诊需要。 （4）急诊超声应具有相应资质人员对影像报告进行审批、复检、发放及登记。 (5)急诊超声质量控制符合临床影像质量控制要求。 （6)急诊超声影像医院感染防控符合临床影像医院感染防控要求. (四）临床影像质量控制与持续改进 1、实行影像全程质量管理，确保影像检查质量。(1）超声诊疗前质量控制:①科室应制定各项。超声检查项目患者准备须知,并在预约时告知患者及相应临床科室；②特殊检查项目预约时间不超过48小时;③科室对临床医师超声检查申请单进行审查：④做好超声介入前的药品、试剂及药物过敏试验准备；⑤做好药物、试剂过敏等突发时间的抢救预案 （2)超声治疗期间质量控制：