异常心电图—心脏肥大.pptVIP

★第三节 心脏肥大 一、心房肥大 （一）右心房肥大 心电图表现：主要是P波电压增高。 1. P波高尖≥0.25mv(肢导联)，以II、III、aVF导联最清楚； 2. V1的P波前部或全部高尖，起始P波指数（IPI） 0.03mm.s；P波时间正常。 临床意义：常见于肺心病(故称为肺型P波)、先心病(肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损)。 肺型P波的概念：P波高尖电压≥0.25mv，时间正常II、III、aVF导联最清楚，多见于肺源性心脏病故称之。 右心房肥大 （二）左心房肥大 心电图表现：主要是P波时间延长。 1. P波增宽 0.11s。 2.P波呈双峰，峰距≥0.04s，后峰高于前峰，以I、II、aVL导联最清楚。 3.V1的Ptf≤－0.04mm.s 。 临床意义：常见于风心病二尖瓣狭窄(故称为二尖瓣型P波)、冠心病、高血压病及慢性心衰等。 二尖瓣型P波的概念： P波增宽时间 0.11s，多呈前低后高的双峰波，双峰间距≥0.04s以I、II、aVL导联最清楚，多见于二尖瓣病变故称之。 二、心室肥大 （一）左心室肥大 1.心电图表现： 1）左室电压增高：(必备条件) 肢导联： RⅠ 1.5mv; RavF 2.0mv; RavL 1.2mv。 RⅠ+SⅢ ≥ 2.5mv； 胸导联： RV5 2.5mv；RV5+SV1 4.0mv(男)，3.5mv(女)； 2） QRS波群时间0.10～0.11s。VATV5 0.05s； 3） ST-T改变：V5或以R波为主的导联 S-T段压低≥ 0.05mv；T波低平、双向、倒置； 4）电轴左偏： 一般＜ －30°(轻度)。 临床意义：评价；常见疾病。