中医：伤寒学—霍乱病辨证论治.pptVIP

第八章 霍乱病辨证论治 概 论 第一节 霍乱病脉证 第二节 厥阴病辨治 第三节 愈后调理 厥阴病辨证论治——概论 概念 成因 病机特点 分类 治疗 预后 霍乱：以突发呕吐下利为主要临床表现的病证。因其发病突然，顷刻之间吐泻交作，挥霍撩乱，故名曰霍乱。 成因：饮食不洁，冷热不调 感受暑湿、寒湿、疫疠之邪 病机：脾胃受伤，中焦升降失职 清浊相干，气机逆乱 干霍乱：即上吐下泻，挥霍无度。 湿霍乱：欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，烦闷不安，短气汗出。 第一节 霍乱病脉证 原文：382、383 第二节 霍乱病辨治 一、霍乱与伤寒的鉴别（384） 二、霍乱治法 （一）五苓散证、理中丸证（386） （二）四逆汤证（388、389） （三）通脉四逆加猪胆汁汤证（390） （四）四逆加人参汤证（385） （五）桂枝汤证（387） 霍乱病脉证 [原文382条] 问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。 [提要] 霍乱的主证 [讲析] 1、霍乱的主症 2、霍乱的鉴别 霍乱：发病突然，顷刻之间，吐泻交作，挥霍撩乱，病势急骤。 太阴病：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛等为主，证势轻缓。 霍乱病脉证 [原文383条] 问曰：病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。 [提要] 霍乱兼表证及其与伤寒的鉴别 [讲析] 1、本证证候表现及病机 2、霍乱吐利兼表证与太阳表证的鉴别 霍乱与伤寒的鉴别 [原文384条] 伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也；欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈；不愈者，不属阳明也。 [提要] 霍乱与伤寒的脉证异同及转归 五苓散证、理中丸证 [原文386条] 霍乱，头痛发热、身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 [提要] 霍乱病表里寒热不同证候的辨治 [讲析] 四逆汤证 [原文388条] 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 [提要] 霍乱病阴盛亡阳的证治 [讲析] 1、388条：霍乱脾肾阳虚的证治 2、389条：霍乱亡阳里寒外热的证治 [原文389条] 既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 通脉四逆加猪胆汁汤证 [原文390条] 吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。 [提要] 霍乱阳亡阴竭的证治 [讲析] 1、本证的证候表现及病机 2、本证的治疗 治法：回阳救逆，益阴和阳 方药：通脉四逆加猪胆汁汤 吐已下断：指吐利因液竭物尽而停止