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医院管理评价指南版 医院管理评价指南（2008年版） 为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院管理，指导医院强化内涵建设，坚持“以病⼈为中⼼”，提⾼管理⽔平，持续改 进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费⽤，为⼈民群众提供安全、有效、⽅便、价廉的医疗卫⽣服务，根据 医疗卫⽣管理法律、法规、规章，制定本指南。 ⼀、医院管理 （⼀）依法执业。 1．严格执⾏医疗卫⽣管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。 2．严格按照卫⽣⾏政部门核定的诊疗科⽬执业，医院及科室命名规范。 3．不使⽤⾮卫⽣技术⼈员从事诊疗活动。 4 ．专业技术⼈员具备相应岗位的任职资格，不超范围执业。 5．按照规定申请医疗机构校验。 6．按照规定发布医疗⼴告。 （⼆）组织机构和管理。 1．医院管理组织机构设置合理，满⾜管理⼯作需要。 2．有完整的规章制度和岗位职责，并能及时修订完善，职⼯熟悉本岗位职责及相关规章制度。 3．实⾏院长负责制，建⽴科学决策机制，“三重⼀⼤”事项经集体讨论并按规定程序报批。院级领导把主要精⼒⽤于医院管理 ⼯作，推进医院管理职业化进程。 4 ．建⽴院、科两级管理责任制，院、科级领导了解和掌握国家有关医疗卫⽣管理法律、法规、规章及有关卫⽣政策，⾄少每 两年接受⼀次专门的管理专业知识培训，不断提⾼科学管理⽔平。 5．制定年度⼯作计划和中、长期发展规