职业暴露处置流程PPT幻灯片.pptVIP

案例分析 案例：2017年3月14日下午约5时，某医院一名外籍口腔医生在给病人治疗过程中，被一金属物刺破手指，大概3mm长的口子，明显出血。金属物上带有病人唾液及血液。 处理： 医生第一时间进行清洗，并酒精消毒。 2017年3月15日早上，该医生向院方汇报，院方在病人知情同意后，对暴露源进行传染病相关检测，化学发光法检测HIV，为初筛阳性。下午院方给医生服用预防药物，雷特格韦、特鲁瓦达（恩曲他滨和替诺福韦）。 2017年3月16日上午，医院将情况上报给朝阳区疾控中心，区疾控中心询问详细情况后，建议联系地坛医院，但地坛医院未联系上，转佑安医院。 区疾控中心立刻将情况上报给北京市疾控中心，市疾控建议医院将职业暴露者、职业暴露情况说明（盖上医院公章）、暴露源血液一份，送至佑安医院性病艾滋病诊疗中心。并将剩余暴露源血液按照正常上报流程，送至朝阳区艾滋病确证实验室进行确证实验。 处理措施是否得当 职业暴露者在第一时间伤口处理流程是否正确？ 处理方式：医生第一时间进行清洗，并酒精消毒。 正确。 锐器割伤：在伤口旁端轻轻挤压，极可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。 处理措施是否得当 院方处理流程是否合理？ 院方在病人知情同意后，对暴露源进行传染病相关检测，化学发光法检测HIV，为初筛阳性。下午院方给医生服用预防药物，雷特格韦、特鲁瓦达（恩曲他滨和替诺福韦）。 正确。 加分项：备有预防类药物，并24h内服用。 注意事项 暴露源的血液如何处理？ 分为两份 一份上送至职业暴露处置机构（地坛或佑安） 一份按照正常上报流程，上送至朝阳区疾病预防控制中心HIV确证实验室。 职业暴露处理流程 局部紧急处理 上报 报告用人单位 1h 2h 报告区疾控中心和处置机构 （地坛医院：卢联合 评估、咨询、治疗、检测 采血时间： 暴露24h内， 第4、8、12周和第6个月 特别关注 保洁员 医护人员工作繁忙，不规范使用锐器盒，导致保洁员在回收污物、锐器、打扫卫生时被刺伤。 编外人员，很少接受专业培训，对职业暴露的危害性认识不足。 长期不规范操作。 手卫生意识淡薄。 对策 建立职业暴露处理规程、上报制度，并确保每一个人都清楚。 加强培训力度：医护人员、工勤人员 美国CDC研究，62%-80%的针刺伤都是可以避免的。 免疫接种 建议医院相关部门能在24h提供预防HIV感染的药物 对策 对暴露者开展流行病学调查，了解发生暴露的危险因素并定期分析，后续进行实验室检测、临床症状评估，并提供心理咨询。 建立长效机制： 管理人性化 避免超负荷工作 改善工作环境 改进医疗设备 完善防护用品 *