常见危急重症评估及处置PPT课件.pptVIP

常见危急重症评估及处置1编辑版ppt 病情评估定义患者病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。2编辑版ppt 病情评估的范围患者病情评估的重点范围包括但不限于：门诊评估、住院时患者评估、手术前评估(重点范围、手术风险评估）、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估（包括手术后评估、转科评估、出院前评估等）3编辑版ppt 危急重症判定遵循原则“ABCDE”法气道（Airway）呼吸（Breathing）循环（Circulation）神经损伤程度（Disability）全身检查（Exposure）4编辑版ppt A airway 气道assessment评估Information sought信息搜集Possible resultant可能的措施Airway patency气道开放Is the airway气道是否： patent 开放At risk 在危险中Obstructed 阻塞Suction if indicated吸痰Head positioning头部固定Reassess再次评估Summon expert help专科会诊5编辑版ppt 气道阻塞的原因、表现及处理引起气道阻塞的原因中枢神经系统的抑制、血液、呕吐、异物、创伤、感染、炎症、喉痉挛、支气管痉挛气道阻塞的表现说话、呼吸困难、窒息、呼吸急促、喘鸣、气喘、咕噜声、呼吸模式不稳定、辅助肌。气道阻塞处理开放气道、简单的辅助、前沿技术（喉罩以及气管导管）、吸氧（鼻导管、面罩）6编辑版ppt B breathing 呼吸assessment评估Information sought信息搜集Possible resultant可能的措施B Breathing adequacy呼吸充分Respiratory rate呼吸频率Chest expansion胸部扩张Use of accessory muscles辅助肌肉收缩Palpation 触诊Percussion叩诊Ausultation听诊Spo2 and fio2血液氧分压和吸氧浓度Administer high-flow oxygen appropriately合理使用高流量氧气Support breathing with BMV as necessary必要时采取面罩通气Reassess重新评估Summon expert help专科会诊7编辑版ppt 引起呼吸问题的原因呼吸驱动减弱中枢神经系统抑制呼吸运动减弱肌无力、神经损伤、限制性胸部缺陷、肋骨断裂引起的疼痛肺部疾病气胸、血胸、感染、AECOPD、哮喘、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征8编辑版ppt 发现呼吸问题LOOK呼吸窘迫、辅助肌、呼吸频率、胸部畸形、意识水平LISTEN呼吸音FEEL扩张、叩诊、器官位置9编辑版ppt 呼吸问题的治疗气道吸氧处理关键因素 例如导出胸腔积液在呼吸不足的情况下提供支持呼吸（球囊面罩、呼吸机）10编辑版ppt C circulation 循环assessment评估Information sought信息搜集Possible resultant可能的措施CCirculation adequacy循环正常Conscious level意识水平Heart rate心率Capillary refill time毛细血管充盈时间Presence of distal pulses末梢脉搏的存在Skin temperature and colour皮肤颜色Blood pressure血压Urine output尿量Attach monitoring (as appropriate to setting)监测（采取合适方式）Obtain circulatory acssess获得循环途径（静脉，中心静脉，骨通道）Estimate weight估计体重Request blood samples for laboratory testing and bedside glucose estimation要求血液样本的实验室检查，床旁血糖Reassess重新评估Summon expert help专科会诊11编辑版ppt 引起循环问题的原因主要原因急性冠脉综合征，心律不齐，高血压心脏病，瓣膜病，药物，先天性心脏病，电解质酸碱异常其他原因窒息，血氧过低，失血，体温降低，感染性休克12编辑版ppt 认识循环问题脉搏 心动过速 心动过缓 外周灌注-毛细血管回流时间血压器官灌注胸痛 精神状态 尿量出血 液体损失13编辑版ppt 循环问题的治疗气道、呼吸氧气静脉，中心静脉，骨通道补液输血找出病因溶液冲击血流动力学监测正性肌