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常见危重病重症的急救 第一节 危重病症的现场急救原则、现场急救步骤(详见第一章第二节)第二节 现场常见的危重病症1编辑版ppt
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现场常见的危重病症一 昏迷(包括昏迷、昏厥)二 休克三 急性冠脉综合症四 心律失常五 急性脑血管病六 支气管哮喘七 糖尿病昏迷八 咯血九 气胸 十 急产十一 宫外孕86编辑版ppt
昏迷昏迷是由于脑功能障碍而出现的意识不清、不省人事、用任何刺激不能唤醒的急症。昏迷常为意识障碍的最严重阶段,是疾病的危险信号。根据昏迷的程度可分为:浅昏迷、重度昏迷和深昏迷。首要的是针对病因积极治疗。因为昏迷时常有一系列严重的合并症,这些合并症常为致死的主要原因,所以对这些合并症的处理也是至关重要的。预防感染非常重要,需要细致而耐心的护理。若有高热或低温应对症处理。发生惊厥时,应积极有效地控制发作。若出现呕吐、呃逆、尿潴留亦应及时处理。昏迷病人常有生命体征的急剧变化。必须密切观察病情变化,及早发现。多种生理参数(心功能、呼吸功能、体温、脑电图,各种生理反射等)的监测是必不可少的。若合并休克、呼吸衰竭、颅内压增高及脑水肿、心力衰竭则应及时处理。必须及时应用强心剂。87编辑版ppt
休克休克是由于急性有效循环血量减少,心搏出量不足或周围血流分布失常,引发的组织器官血液灌注不足,普遍性细胞功能受损、重要器官功能障碍的一种综合征。休克的典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。休克的现场急救原则:现场将患者置平卧位,下肢略抬高,头后仰并偏向一侧,保持呼吸通畅;给低体温者保暖,高热者降温;对外伤出血引起者,立即止血;有条件的给予输氧,测血压,并注意生命体征心率、血压、呼吸的变化;紧急呼叫EMS,或送至就近医院救治。及时诊断、积极治疗引起休克的病因是防止休克发生的最有效措施。88编辑版ppt
休克的种类1.失血性休克:急性失血超过全身血量的20%(成人约800毫升)即发生休克,超过40%(约1600毫升)濒于死亡。严重的腹泻、呕吐所致休克亦属此类型。 2.心原性休克:由急性心脏射血功能衰竭所引起,最常见于急性心肌梗塞,死亡率高达80%。 3.中毒性休克:主要见于严重的细菌感染和败血症,死亡率为30~80%。4.过敏性休克:发生于具有过敏体质的患者。致敏原刺激组织释放血管活性物质,引起血管扩张,有效循环血量减少而发。常见者如药物和某些食物(菠萝等)过敏,尤以青霉素敏最为多见,严重者数分钟内不治而亡。5.神经原性休克:剧烈的疼痛刺激通过神经反射引起周围血管扩张,血压下降,脑供血不足,导致急剧而短暂的意识丧失,类似于晕厥。有时虚脱与休克相仿,但虚脱的周围循环衰竭发生突然,持续时间短,尤在及时补液后可迅速矫正,主要发生于大量失水、失血和大汗时,休克的死亡多由于肾、心、肺功能衰竭所致。 89编辑版ppt
休克的处理原则 (1)低血容性休克:①尽快纠正和去除病因;②迅速补足血容量,以严重失血者,应输入胶体液为主;③及时止血、清创和处理外科情况,并预防感染。
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