出国免疫规划疫苗预防接种完成证明样本.docxVIP

Company Document number Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998 出国免疫规划疫苗预防 接种完成证明样本 国 家 免 疫 规 划 疫 苗 预 防 接 种 完 成 证 明 疫苗名称剂次接种日期疫苗名称剂次接种日期1乙肝疫苗（HepB） 疫苗名称 剂次 接种日期 疫苗名称 剂次 接种日期 1 乙肝疫苗 （HepB） 群流脑疫苗 （MenA） 1 卡介苗（BCG） 群流脑疫苗 （MenAC） 1 1 1 脊灰疫苗 （OPV） 乙脑疫苗（JEV） 1 1 百白破疫苗 （DTP） 甲肝疫苗 （HepA） 百破疫苗（DT） 1 MR 含麻疹类疫苗 （MCV）* MMR MV 含麻疹类疫苗需在横线上填写接种疫苗具体类型：MR：麻风疫苗，MM：麻 腮疫苗，MMR：麻腮风疫苗，MV：麻疹疫苗。 预防接种单位（盖章） 年 月 日