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被毒蛇咬伤，一个正确的处理能挽救一条生命！您知道吗？如何防治 刚刚看到一个新闻：37岁的尹女士，下班回家的途中，不幸被一条绿色的蛇咬伤，她立刻蹲下来按压伤口，拼命挤出血来，同时打电话向家人求救，顺手拍下蛇的照片。在家人赶来的途中，尹女士查询市区各医院的急诊电话，咨询抗蛇毒血清情况。在确定哪家医院有抗蛇毒血清后，第一时间抵达该医院，尹女士立即拿出手机里的照片给医生看，帮助医生对症下药。通过蛇的照片，医生快速知道了蛇的种类，在抽血化验后，给尹女士打了抗五步蛇血清。经过三天的治疗后，尹女士目前已回家休养。这一切，尹女士说，都是之前看到有人被蛇咬的新闻，积累下来的宝贵经验。由此可见，在被蛇咬伤后的第一时间，正确的急救知识是至关重要，可以这么说：正确的处理，能挽救自己或者他人生命的保障！今天我们就来科普下毒蛇咬伤的知识。 世界上有毒蛇近500种，我国至少有50种，主要分布于长江以南地区。常见的毒蛇有：眼镜蛇科、蝰蛇科、海蛇科三大类。农民、渔民、野外工作者、从事毒蛇研究的人员被毒蛇咬伤的机会较多，咬伤部位以手、胳膊、足、腿常见。毒蛇咬伤以夏、秋两季多见。 毒蛇咬伤距离我们很远吗？毒蛇咬伤的发生率有多高？ 全球每年有高达500万例毒蛇咬伤，导致每年至少10万-12.5万人死亡和40万例截肢。由于大多数毒蛇咬伤都发生在卫生报告系统欠发达的发展中国家，并且很多伤者在接受医疗救治之前就死亡，故这些数字很可能低估了实际的情况。毒蛇咬伤发生率和死亡率最高的地区包括东南亚和南亚(如，印度、巴基斯坦、斯里兰卡和孟加拉国)、撒哈拉以南的非洲地区，以及拉丁美洲。蛇咬伤更易发生在农村地区中的较贫穷人群。常见于以下两种情形： 1. 当农民在农田或稻田中劳作时，无意中踩到蛇或其他行为惊扰到蛇，导致其手臂、足、踝或小腿被蛇咬伤。 2. 当人们在地上睡觉时，被夜行种类的蛇咬伤(如，环蛇)，这种咬伤常位于头部或躯干。 雨季期间或者发生洪水后，蛇会从洞穴中转移，故此时蛇咬伤的风险也会增加。 蛇毒对人体的伤害有哪些呢？ 蛇毒对于人体的伤害，从局部和全身两个方面体现： 1. 局部作用：蛇毒中的神经毒素可以麻痹感觉神经末梢，引起肢体麻木；阻断运动神经与肌肉之间的神经传递，引起瘫痪，同时释放炎症因子，引起伤口局部组织的水肿、炎症反应和疼痛，同时蛇毒中的蛋白质溶解酶可以破坏血管壁，引起出血、组织损伤和局部坏死。 2. 全身作用：由于每一种蛇毒的成分不同，它所产生的全身作用也不尽相同。有的蛇毒促进凝血，导致全身弥漫性血管内凝血。有的蛇毒破坏凝血机制，导致血液凝固困难，出现出血倾向。有的蛇毒属于神经毒素，阻断神经肌肉传导，引起骨骼肌和心悸的损伤。一般而言，眼镜蛇科的蛇毒属于神经毒为主，蝰蛇科和蝮亚蛇科的蛇毒以心脏毒素和凝血障碍为明显，而海蛇科的蛇毒则以肌肉毒素为突出。 被毒蛇咬伤后有哪些临床表现呢？ 眼镜蛇科和海蛇科的蛇毒分子小，一旦被咬后，毒素迅速进入血液循环系统，因而发病迅速。而且眼镜蛇科和烙铁头的蛇毒接触粘膜吸收后也可引起全身中毒，所以平时我们在电视里看到的用嘴吸出蛇毒的方法是不合适的！根据蛇毒的主要毒性作用，毒蛇咬伤后的临床表现可以分为三类： 1. 神经毒损害：眼镜蛇咬伤后，局部伤口反应较轻，仅有微痒和轻微麻木，疼痛或感觉消失。约1-6小时后，出现全身中毒表现。首先感觉全身不适、四肢无力、头晕眼花，然后会出现胸闷、呼吸困难、恶心和晕厥。接着神经症状迅速加剧，表现为：眼睑下垂、眼肌麻痹(部分或完全)、瞳孔扩大(通常对光无反应)、面部气色差、张嘴或舌伸出受限、流口水、肢体无力或弛缓性麻痹、步态异常、反射减弱或消失。严重的患者可以出现呼吸由浅而快和不规则，最终出现中枢性或周围性呼吸衰竭。 2. 心脏毒和凝血障碍毒损害：蝰蛇和竹叶青蛇咬伤后，症状大都在0.5-3小时出现。局部红肿、疼痛，常常伴有水疱、出血和坏死。肿胀迅速向肢体上端扩展，并会引起局部淋巴结肿痛。全身中毒症状有恶心、呕吐、口干、出汗，少数患者可有发热症状。美洲尖吻蝮蛇和亚洲蝰蛇咬伤后，引起全身广泛出血，包括颅内和消化道出血。大量溶血引起血红蛋白尿，出现血压下降、心律失常、循环衰竭和急性肾衰竭。 3. 肌肉毒素损害：海蛇咬伤的局部仅有轻微疼痛，甚至无症状。约30分钟到数小时后，患者感觉肌肉疼痛，僵硬和进行性无力。腱反射消失、眼睑下垂、牙关紧闭。横纹肌大量坏死，导致肌肉细胞内的钾离子被大量释放到细胞外，引起严重的心律失常，有时会引起急性肾衰竭。 许多蛇毒兼有神经毒、心脏毒和凝血障碍毒等临床表现，因此从临床表现去判断是哪一种蛇咬伤，是很困难的。但是一旦患者出现面部麻木、休克、肌肉抽搐、血尿、咳血、消化道出血、颅内出血、呼吸困难、心肌炎、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血和呼吸衰竭，这些症状提示预后不佳。 被蛇咬伤后，如何鉴别是毒蛇