2021年西药学综合知识与技能模拟试卷与答案解析30 .pdfVIP

2021 年西药学综合知识与技能模拟试卷与答案解析 30 一、单选题(共 30 题) 1.大规模研究试验显示，近年上市的环加氧酶-2 抑制剂中，因可导 致心血管不良反应风险而退市的是 A：塞来昔布 B：罗非昔布 C：吡罗昔康 D：阿司匹林 E：对乙酰氨基酚 【答案】：B 【解析】：据美国FDA 统计，近 40 年有 121 种药品撤市，其中 33%发 生在上市后的 2 年内，50%发生于上市后的 5 年内；半数以上的严重 不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在 2001 年的拜斯亭(西立伐他汀)撤市事件，2003 年的万络(罗非昔布)事 件也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心 脏猝死的危险增加了 3 倍，导致全球撤市。 2.下列具有肝药酶抑制作用的药物中，所诱导的酶系类型最多的是 A：异烟肼 B：利福平 C：咪康唑 D：胺碘酮 E：环丙沙星 - 1 - 【答案】：D 【解析】：CYP2C9 抑制剂:CYP2C9 的抑制剂主要有胺碘酮、西咪替丁、 氟康唑、氟伐他汀、异烟肼等。华法林是多 CYP450 的底物，存在 2 种 异构体，即 S－华法林和R－华法林，S－华法林活性是R－华法林的 5 倍，而 S－华法林主要经过CYP2C9 代谢，因此 CYP2C9 抑制剂对 华法林抗凝活性影响更明显。胺碘酮是诱导酶类型最多的一个。 3.最常见的急性肾盂肾炎致病菌是 A：葡萄球菌 B：粪肠球菌 C：大肠杆菌 D：变形杆菌 E：白色念珠菌 【答案】：C 【解析】：本题考查急性肾盂肾炎的病因。首次发生的急性肾盂肾炎 的致病菌 80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治 疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h 显效者无需换药，否则 应按药敏结果更改抗菌药物。另外，在细菌感染中，革兰阴性杆菌为 尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿感 染的 85%。 4.研究表明采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险。系统观认 为发生错误的主要原因是 A：心理失常 - 2 - B：粗心大意 C：缺乏积极性 D：注意力不集中 E：非人的行为异常 【答案】：E 【解析】：本题考查进行差错管理的用药文化观--系统观，这是新的 用药理念。差错管理文化观划分为个人观与系统观。个人观认为发生 错误的主要原因是个人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏积 极性、粗心大意、疏忽、轻率等；差错防范对策就是处罚犯错误的人。 系统观认为发生错误的主要原因是系统的问题，而非人的行为失常。 从系统观出发，差错防范对策是从组织机构的角度系统设计防御错误 的机制，减少犯错误的环境和机会。因此，采用系统观进行差错管理 更能有效地规避风险，提升安全。 5.以下ADR 因果关系评定为肯定的依据中，不正确的是 A：有文献资料佐证 B：停药后反应停止 C：用药及反应发生时间顺序合理 D：原患多种疾病混杂因素可能干扰 E：再次使用反应再现，并明显加重 【答案】：D 【解析】：ADR 因果关系评价（causalityassessment）是药物安全性 监测管理中一项十分重要而复杂的步骤。目前，国际上对 ADR 因果关 - 3 - 系评价有多种方法，如 Karach 和 Lasagna 方法，计分推法，以及贝 叶斯不良反应诊断法等。其中以前者为最常用，它的评价准则是：① 用药与反应出现的时间顺序是否合理；②以往是否有该药反应的报道； ③发生反应后撤药的结果；④反应症状清除后再次用药出现的情况； ⑤有否其它原因或混杂因素。该法的具体内容如下：肯定（definite）： 用药以来的时间顺序是合理的该反应与已知的药物不良反应相符合 停药后反应停止重新开始用药，反应再现；很可能（probable）：时 间顺序合理该反应与已知的药物不良反应相符合停药后反应停止无 法用患者疾病来合理地解释；可能（possible）：时间顺序合理与已 知的药物不良反应符合患者疾病或其他治疗也可造成这样的结果；条 件的 （conditional）：时间顺序合理与已知的药物不良反应不符合不 能合理地以患者疾病来解释；可疑（doubtful）：不符合上述各项标 准。 6.已知对乙酰氨基酚的成人剂量为一次 400mg。一个体重为 10kg 的 11 个月大