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神经系统基本原则、意识障碍诊断易错点及要点 神经系统查体基本原则 原则上，神经系统查体的对象应该包括高级神经精神活动、12对颅神经、运动系统、感觉系统、反射、自主神经功能等方面的探查。然而在实际工作中，不同医师的检查内容、检查顺序往往需结合患者病史，根据具体情况有重点开展。针对头痛患者、病情危重/不稳定患者、昏迷/烦躁不安/不合作患者应简单、扼要查体，初步筛查重要体征，补充病史遗漏，并验证重要诊断线索。 表1.神经系统查体内容 高级神经精神活动 1、意识状态 2、注意力、记忆力、定向力、计算力、理解力3、有无情感障碍、失语、构音障碍 12对颅神经 1、嗅神经2、视神经：视力、视野、眼底3、第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经：眼裂、瞳孔、眼球运动、瞳孔对光反射、调节反射和辐辏反射4、三叉神经：运动（双侧咬肌和题肌）、面部感觉、反射（角膜反射、下领反射）5、面神经：运动（鼓腮、露齿、吹口哨、皱眉、皱额、闭目等）、味觉6、耳蜗神经和前庭神经：气导听力、骨导听力、Rinne试验、韦伯试验、眼球震颤7、舌咽神经和迷走神经：运动（发音、悬雍垂、软腭运动），咽反射8、副神经：胸锁乳突肌和斜方肌收缩力9、舌下神经：张口伸舌，有无舌体偏斜，舌肌有无菱缩和束颜等 运动系统 1、肌容积：是否存在肌肉菱缩、肌肥大2、异常不自主运动：震颤、舞蹈动作、手足徐动、痉挛、抽搐、肌阵挛及肌束震颤等，并观察各种