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公司登记（备案）申请表 注意：请仔细阅读本表所附《填表说明》，按《说明》要求就本次申请事项填写本表，提交登记机关。 □基本信息 名 称 住 所 联系电话法定代表人 注册资金设立方式 经营范围 名称预先核准文号或注册号 省（市自治区） 市 县（区） 镇（街道） 路（村） 邮政编码职务 □设立 万元 公司类型 □发起设立 □募集设立 经营期限 股东 （发起人） 变更项目  □ 年 □长期 名称或姓名 原登记内容  证照号码 □变更 申请执照副本数量 认缴出资额（万）  个 持股比 备注 例（） 拟变更内容 分公司增设清算组  名 称 登记机关 成员 □备案  注册号登记日期 负责人 联系电话 其他 □董事 □监事 □经理 □章程 □章程修正案 □申请人声明及承诺 本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》、《企业信用信息公示条例》及相关规定申请登记、备案，提 交材料真实有效。谨此对提供信息的真实性承担责任。 法定代表人签字： 公司盖章 年 月 日 1 / 6 附表 法定代表人信息 姓 姓 名 联系电话 职 务 任免机构 证件类型 证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 法定代表人签字： 年 月 日 2 / 6 附表 董事、监事、经理信息 姓名 职务 身份证件号码： （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件号码： （身份证件复印件粘贴处） 3 / 6