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医院经前期紧张综合征患者护理常规 经前期紧张综合征又称经前期综合征（PMS），是指妇女在月经前期出现的生理、精神以及行为方面的改变，严重者影响学习、工作和生活质量，月经来潮后，症状自然消失。发病率为30%～40%，严重者占5%～10%。 一、病因 目前病因不明，可能与中枢神经递质改变、卵巢激素比例和自主神经系统失调有关。还可因缺乏维生素B?以及精神、心理、社会等因素引起。患者体内雌激素水平相对过高，致使水钠潴留而出现体重增加等征象。 研究证明神经类阿片肽随月经周期而变化，黄体晚期体内阿片肽浓度下降可引起紧张、忧虑、易激动和攻击行为。 缺乏维生素B12者，黄体晚期和经前期全血的5-羟色胺水平下降，此时机体对应激刺激的敏感性增加、对环境的应激处理能力降低而易受伤害，部分患者可出现行为和精神症状。 二、临床表现 症状常出现于月经前1～2周，月经来潮后症状明显减轻至消失，有周期性和自止性的特点。主要症状有： （一）精神症状 可表现为精神紧张、情绪不稳定、易怒，一点生活琐事就可引起感情冲动、争吵、哭闹等焦虑症状；也可表现为无精打采，情绪淡漠，忧愁不乐，失眠，健忘，注意力不集中，判断力减弱，有时精神错乱，偏执妄想等抑郁症状. （二）躯体症状 1.水钠潴留症状手、足、颜面浮肿，体重增加，腹部胀满 2.疼痛乳房胀痛，头痛可伴恶心、呕吐或腹泻，腰骶部痛，盆腔痛或全身各处疼痛。 3.其他瘀乏，食欲增加，喜食甜食或咸食。 （三）行为改变 精神不集中，工作效率低，意外事故倾向，易有犯罪行为或自杀意图。 三、诊断要点 1.在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状，如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体质性症状，如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等。 2.症状在月经周期的黄体期反复出现，在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期，即症状最晚在月经开始后4日内消失，至少在下次周期第12日前不再复发 3.症状的严重程度足以影响患者的正常生活及工作。凡符合上述3项者才能诊断PMS。 四、处理原则 提供心理支持，症状明显者对症治疗。 五、一般护理 1.指导饮食有水肿者限制盐分、糖分、咖啡因、酒精，多摄取富含维生素B?的食物如猪肉、牛奶、蛋黄和豆类食物。 2.加强锻炼，增强体质有氧运动如舞蹈、慢跑、游泳等，对肌肉张力具有镇定的作用。 3.缓解压力缓解压力的技巧腹式呼吸、生物反馈训练、渐进性肌肉松弛。 4.指导使用药物患者按医嘱正确服用利尿剂、抗抑郁药或激素替代治疗，可有效缓解症状。 六、健康教育 向患者及其家属讲解可能造成经前期紧张综合征的原因和目前处理措施，指导患者记录月经周期，帮助患者获得家人的支持，增强女性自我控制的能力 加强卫生知识的宣传教育，普及妇女生理卫生知识，减少对月经的恐惧或焦虑心理，正确对待经前某些症状的出现。本病精神症状明显，患者担心疾病的同时，还害怕影响生育，应注意采取保护性语言，积极解除患者的顾虑。注意体质锻炼，根据体质情况，选择适当的体育活动，并要注意调节情绪，避免忧思恚怒；饮食宜清淡、富于营养，禁食辛辣刺激之品及烟酒；宜于经前或症状出现前服药治疗。