科技成果赋权申请表（模板）.pdfVIP

科技成果 (赋权)申请表 申请日期： 年 月 日 编号：＿＿＿＿＿＿＿ 申请人信息 姓名 成果发明负责人 联系电话 申请人一卡通号 身份证号 申请成果权（奖励）转让信息 成果名称 成果号 如专利号等 □发明成果 □实用新型 成果类别 授权日期 年 月 日 □外观设计 □其它 受让方 成果发明负责人 所在部门 学院或部门 发明人团队申请对上述成果享有 XX % 的成果权。（注：自行申请比例不低于 申请权益比例 70% ） 项目负责人 本次成果权转让已通过全体发明人同意 与受让方一致 签字 发明人名单 审查意见 所在学院 （单位） 意见 负责人 　　　　　单位（公章） 　　年　　月　　 日 1、拟转化（暂无明确转让意向单位的）； 产业发展研究院 2 、转化金额不高于 50 万元。 意见 负责人 　　　　　单位（公章） 　　年　　月　　 日 转化金额在 50 （含）-100 万。 国有资产管理委 员会意见 负责人 　　　　　单位（公章） 　　年　　月　　 日 转化金额在 100 （含）-200 万元。 校长办公会 意见 负责人 　　　　　单位（公章） 　　年　　月　　 日 转化金额在 200 万元以上。 校党委常委会 意见 负责人 　　　　　单位（公章） 　　年　　月　　 日 备 注 产业发展研究院制表 注 《申请表》一式四份（产业发展研究院、申请人各执两份），提交时需同时附:成果证书复印件 产业发展研究院制表