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电梯检验报告申请书模板 申请单位信息 申请单位名称： 申请单位地址： 联系人姓名： 联系人电话： 联系人邮箱： 电梯基本信息 电梯品牌： 电梯型号： 电梯生产厂家： 电梯安装地点： 电梯安装日期： 使用场所： 电梯用途： 检验内容 基础检验 电梯底坑 轿厢、对重限位装置 操作柜、按钮、指示灯 门、桥架、门锁 安全附加装置检验 电气安全装置 机械安全装置 紧急制停装置 门锁监察装置 电梯运行试验 静态考核 动态试验 门刀板压力试验 重载、超载试验 确定电梯使用标准 检验申请原因 （在这里请简要描述进行电梯检验的原因，例如：为保证电梯的安全运行，定期进行检验是必要的。根据国家相关法律法规规定，本单位现需对电梯进行定期检验，并申请领取电梯检验报告。） 检验申请时间及地点 检验申请时间： 检验申请地点： 申请单位声明 本单位真实、准确地提供了以上电梯基本信息，并且对检验结果负责。 申请人签名： 日期： 审批意见 审批单位名称： 审核结果： 审核意见： 审批人签名： 日期： 签字确认 申请单位确认： 电梯维保单位确认： 签字日期： 以上为电梯检验报告申请书模板，申请单位请根据具体情况填写相关信息。