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急救护理技术课件急救医学是一门古老而新兴的临床医学科学、是医学领域近30年来发展迅速的专业学科。随着社会的发展，工伤事故，交通车祸，意外伤害、突发灾难增多，恐怖事件的不断发生，人 们生活中的急性疾病增多，因而发展急诊医学有着极其重要的必要性。“历史悠久”的“新兴学科” 人类长期与疾病和灾害斗争的历史、就是一部详细的急救医学发展史。中国医学的发展，有中医学自已的特色、应用针灸抢救昏迷、抽搐病人是中医急救最 常用的方法。《史记》中有关于复苏成功的记载。发展简史 公元200年，我国外科始祖华佗抢救心跳呼吸停止的病人应用了胸外心脏胺压和人工呼吸。《华佗神方》的急救奇病方有如下描述：自缢急救法：先徐徐抱解其绳，不得截断，上下安被卧之…… 。一人以手按据胸上， 数动之。 一人摩捋臂胫屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。 如是一炊许，气从口出，呼吸眼开， …… 自能回生。又方：用炒熟生盐二大包，从喉熨至脐下，冷则随换，不可住手，其痰尽下，并用人 对口以气灌之，其活更快。这是世界上最早记载关于胸外心脏按压和口对口吹气法人工呼吸的医学专著。晋 ·葛洪《肘后备急要方》中记述了大量急重症求治的方剂。 国外史料圣经和犹太教经文中，有犹太先知埃利夏采用口对口吹气为一儿童复苏成功 的记述。1628年William Harwin发现了循环和呼吸系统的联系。1858年Balassa首次报告心脏按压病例。1859年Friedburg使用除颤法恢复心律。 1874年Schiff奠定了心脏按压的生理学基础。1901年Ioelsrud第一个采用心脏直接按压并首获成功。1968年美国麻省理工学院提出了“急救医疗服务体系” Emergency Medical Service System,EMSS. 1973年美国政府正式颁布建立EMSS 法案1979年9月美国医学会 (AMA)正式承认急诊医学是一门独立学科，成为医学学科中的第23个专业学科。 我国早在20世纪50年代就在若干大中城市建立急救站。1980年10月30日国家颁布了《卫生部关于加强城市急救工作的意见》。 1983年制定了《城市医院门诊科(室)建立方案》。1986年通过《中华人民共和国急救医疗法》。1986年12月1日中华医学会急诊医学分会成立。相继成立了急性中毒和临床急症救 治专业委员会等。 急救护理学的范畴1、初步急救 First aid 院外急救、现场急救2、复苏学 Resuscitatology CPCR3、危重病医学 Critical care medicine4、创伤学 traumatology5、急性中毒 Acute Intoxication6、儿科急诊 Pediatric emergency7、灾难医学 Disaster medicine8、急诊医疗服务体系Emergency medical service System,EMSS. (一)院外急救 众多伤病员急诊室检伤分类在班医护人员● 1、迅速启动救护车到灾场● 2、急诊科运转(二)急诊科(中心急救站) 在灾难救护中的反应医务科医院总值后勤医技主管院长有关专家手术室抢救室科主任病房EICU 2、救治措施与目的：加强治疗 (Intensive Care)脏器功能支持及脏器之间平衡的调整度过生命危机，为原发病治疗提供可能。1 、定义：指疾病短时期内发展到单个或多个器官的功能障碍以及出现互为因果的病理循环危象。三、 危重症监护医学 (Critical Care Medicine) 3、病房结构：加强监护病房 (Intensiv Care Unit ICU)在急诊称EICU1)发展史：2)功能：具有全套器官功能监护与支持、设施及救治办法3)医护人员素质：职业素质、技术素质 是一个具有急救医疗特色的社会综合服务网络。把院前急救、医院急诊科的抢救和加强监护治疗系统三部分的综合。是一个有严密组织、统一指挥、抢救生命的绿色通道。四、急诊医疗体系 (Emergency Medical Service System,EMSS) ● 院前急救派送中心(Dispatch Center)为核心● 急救车和急救直升机属各个医院或政府机构● 急救车分为急救指挥车、病人转运车和急救运输车● 急救车属法定紧急车辆● 有急救医士，但各医院医生轮流参加急救车出诊及现场救护● 直升机是一种常规的急救运输工具● 平均反应时间为5～8分钟，到达医院的时间20分钟● 急救车与派送中心和前往医院有直接通讯联系急诊医学医疗体系 ● 有统一的呼救电话911● 有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、消防队等● 急救车为法定紧急车辆● 有急救直升机● 急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士