第二十一章卫生服务改革和发展.pptVIP

新乡医学院管理学院王桂霞 一、推进卫生改革的动力二、 卫生改革的目标三、 卫生改革的步骤四、 我国卫生服务改革的两个主要时期五、 我国改革与发展面临的问题与挑战六、 我国深化医药卫生体制改革方案 学 习 目 标一、了解推进卫生改革的动力和卫生改革的步 骤，我国当前卫生服务中存在的主要问题及 其原因。二、 熟悉卫生改革的目标以及我国两主要时期 卫生改革的动因和改革的效果。三、 掌握我国深化医药卫生体制改革的目 标、 总体框架 (四梁八柱) 以及改革的阶段性重点任务。 一、推进卫生改革的动力二、卫生改革的目标三、卫生改革的步骤四、我国卫生服务改革的两个主要时期五、我国改革与发展面临的问题与挑战六、我国深化医药卫生体制改革方案 推进卫生改革的动力1.人们对卫生保健的期望值提高、需求增加2.卫生保健费用增长3.支付能力有限4.对传统体制的怀疑论5.卫生服务体系的官僚化6.卫生服务的公平与效率问题7.对行医行为的新认识 一、推进卫生改革的动力二、 卫生改革的目标三、 卫生改革的步骤四、 我国卫生服务改革的两个主要时期五、 我国改革与发展面临的问题与挑战六、 我国深化医药卫生体制改革方案 卫生改革的目标纵观世界改革，共性的、梯包括：提高平均期望 寿命，降低疾病负担，1.改善人民健康 提高生产效率，改进可持续的制度安排，使个人和家庭免受因疾病打击而 造成的灾难性经济后果，例如因病致贫和返贫。3.提高公众满意度2.提供经济风险保护生活质量 1.通过改革卫生服务的数量、结构和质量，提高卫生系统的运行 效率。2.有效和均等地为卫生服务融资。3.改进资源配置，将卫生开支的重点由特殊服务转向疾病预防和 鼓励采取健康的生活方式，确保人们普遍能够享受基本的医疗卫生服务，从而提高整个卫生系统的成本效益。4.保证享受卫生服务的机会均等，使弱势群体有机会获得基本卫 生服务，缩小健康方面的差距。5.改革卫生服务的付费机制——提供高效、高质的服务6. 提高卫生系统对社区和人群服务需求的反应性，提高卫生服务的满意度。具体目标和附属性目的，或称中间目标： 一、推进卫生改革的动力二、 卫生改革的目标三 、卫生改革的步骤四、 我国卫生服务改革的两个主要时期五、 我国改革与发展面临的问题与挑战六、 我国深化医药卫生体制改革方案 三 、 卫 生 改 革 的 步 骤1.确定问题：2.分析问题产生的原因 、组织、3.政策开发：借鉴他国经验、吸收基层群众创举和经验、移植其他部门的思路。4.作出政治抉择：利益集团分析法5.实施改革：改革的阻碍力量，克服障碍的方法渐进性改革、休克型改革6.评价改革效果行为支付、、规制筹资 一、推进卫生改革的动力二、 卫生改革的目标三、 卫生改革的步骤四、 我国卫生服务改革的两个主要时期五、 我国改革与发展面临的问题与挑战六、 我国深化医药卫生体制改革方案 四、 卫生服务改革的两个主要时期第一个阶段：计划经济时期(从80年代初到90年代中期)第二个阶段：经济转轨时期(从90年代中期到新医改框架形成前) ( 一 ) 计划经济时期的卫生改革(从80年代初到90年代中期) 1. 计划经济阶段-卫生改革面对的问题· 改革开放，经济发展，生活水平提高，卫生服务需求 迅速增长， 一些被压抑的需求集中释放出来；·全国医疗卫生服务体系在“文革”期间遭受严重破坏， 卫生资源短缺；· 国家包揽过多，大锅饭、铁饭碗，医疗机构活力不足， 效率低下，卫生服务供给不满足群众需求(典型的例 子，公费医疗与劳保医疗制度)。资源短缺所造成 — 看病难、住院难、手术难 2. 计划经济时期改革的目标重点· 价值取向：缓解供需矛盾，解决看病难，住院难，手术难的社会压力· 改革重点： 扩大供给能力，多渠道、多形式办医，搞活卫生机构内部运行机制(典型例子奖金制度的提出)· 改革政策： 围绕扩大供给的政策-1980年《关于允许个体开业行医问题的请示报告》-1985年《关于卫生工作若干政策问题的报告》-1989年《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》-以上三个方面的政策文件都围绕解决供需矛盾、看病 难，住院难、手术难等社会压力。 · 多渠道办医、转换内部运行机制、调动医务人员积极性等方面取得了实质性进展；·卫生事业规模扩大迅速，医疗卫生机构条件、技术质量、医院装备明显改善；·基本上解决了城乡居民看病难、住院难的问题，对保障人民健康，维护社会稳定，为改革开放和 经济发展发挥积极作用。3. 计划经济时期卫生改革的效果 1975□ 1990491350300293259176病床数计划经济阶段—卫生事业发展(单位：万)250200150100卫生人员500450400 (二)经济转轨时期的卫生改革(从90年代中期到新医改框架形成前) ·经济快速增长---收入差距加大--