食品生产小作坊申请书.pdfVIP

食品生产加工小作坊生产许可申请书 □首次 □变更 □延续 □补领 申请人名称： ______________________________________ （签字或盖章） 申请日期： ___________年__________月____________日 按照《湖北省食品安全条例》及《湖北省食品生产加工小作 坊生产许可管 理办法（试行）》要求，本申请人提出食品生产加工 小作坊生产许可申请。所填 写申请书及其他申请材料内容真实、 有效（复印件与原件相符）。 特此声明。 （签字或盖章） 年 月 日 一、申请人基本情况 申请人名称 经营者（负责人） 姓 名 食品生产加工小作 坊 生产许可证编号 （变更、延续申请时填写） 营业执照注册号 社会信用代码 （身 份证号码） 住所（经营场所） 生产加工地址 联系人 联系电话 传 真 电子邮件 变更事项 或 补领原因 （变更、延续、补领申请时填写） 备注 二、经营者（负责人）及主要从业人员 序号 姓名 身份证号 岗位及职务 文化程度、专业 二、产品信息表 具体填写参照《食品分类目录》） （ 序号 食品类别 类别编号 类别名称 品种明细 四、食品生产主要设备、设施清单 序号 名称 规格 / 型号 用途 数量 四、食品生产主要设备、设施清单 序号 名称 规格 / 型号 用途 数量 受理意见 受理人员签字： 年 月 日 审核意见 审核人员签字： 年 月 日 审批意见 审批人员签字： 年 月 日 日常监督 管 日常监督 管理人 理机构 员 备 注