急诊与灾难医学-急性中毒镇静催眠药、一氧化碳.pptVIP

附属第一医院同民 分院急诊与灾难医学第十章 急性中毒付保忠厦门市第五医院 急诊内科2018.08 镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量可使人处于安静或嗜睡状态，大剂量可麻醉全身，包括延 脑中枢。附属第一医院同民分院镇静催眠药中毒 苯二氮卓类：长效类：地西泮(安定)、氯硝西泮(氯硝安定)中效类：阿普唑仑(佳静安定)、艾司唑仑(舒乐安定) 短效类：三唑仑巴比妥盐类：长效类：巴比妥、苯巴比妥中效类：戊巴比妥、异戊比妥短效类：司可巴比妥、硫贲妥非巴比妥非苯二氮卓类：水合氯醛、格鲁米特吩噻嗪类：奋乃静，氯丙嗪附属第一医院同民 分院镇静催眠药分类 镇静催眠药为脂溶性，易在消化道吸收。其吸收、分布、代谢、排出过程和起效作 用时间与药物脂溶性有关。脂溶性强者易通过血脑屏障，通过刺激 r 一氨基丁酸 (GABA), 抑制呼吸中枢与血管运动中枢， 导致呼吸，循环衰竭。附属第一医院同民分院中毒机制 附属第一医院同民分院苯二氮卓类中枢神经系统内BZD受体分布于脑皮质、边缘系统、中脑、脑干和脊髓。 BZD与特异性受体结合可易化GABA与其相应受体结合，导致氯离子通道通透性增加，促进氯离子内流和细 胞膜超极化，引起GABA介导的抑制作用。 附属第一医院同民分院巴比妥类巴比妥类对中枢神经系统有广泛抑制作用，对 脑干(特别是网状激活系统)、小脑和脑皮质 作用明显，可抑制延髓呼吸和血