胃癌根治术手术配合--经典PPT.pptxVIP

胃癌根治术手术配合-- （全胃切除食管空肠Roux-en-y吻合法）;三种吻合术的比较;15岁的特鲁索娃在本赛季首次升入成年组，因在青年组中四周跳的超强能力受到了各方面的关注。因此首个四周跳摔倒可谓是带给了她不小的压力。她快速起身，重新加速，在顶着重重压力的情况下成功而顺利地完成了勾手四周。她用行动证实第一条的失误并没有给她带来很大影响。 15岁的特鲁索娃在本赛季首次升入成年组，因在青年组中四周跳的超强能力受到了各方面的关注。因此首个四周跳摔倒可谓是带给了她不小的压力。她快速起身，重新加速，在顶着重重压力的情况下成功而顺利地完成了勾手四周。她用行动证实第一条的失误并没有给她带来很大影响。 随热烈的鼓掌声响起，特鲁索娃身着一席蓝衣踏上冰面。她双膝着地，双臂平行斜放在身前，垂眼望向自己的手掌，沉静自若，落落大方，显得端庄而优雅。 15岁的特鲁索娃在本赛季首次升入成年组，因在青年组中四周跳的超强能力受到了各方面的关注。因此首个四周跳摔倒可谓是带给了她不小的压力。她快速起身，重新加速，在顶着重重压力的情况下成功而顺利地完成了勾手四周。她用行动证实第一条的失误并没有给她带来很大影响。 在《权力的游戏》原声曲目伴奏下，她缓缓起身。起身后的步伐优美而流畅，内外刃切换十分自如。她逐渐开始加速，外刃转向，再奋力一跳。作为开场第一跳的后内结环四周并不成功，使特鲁索娃摔倒在地，;;随热烈的鼓掌声响起，特鲁索娃身着一席蓝衣踏上冰面。她双膝着地，双臂平行斜放在身前，垂眼望向自己的手掌，沉静自若，落落大方，显得端庄而优雅。 在《权力的游戏》原声曲目伴奏下，她缓缓起身。起身后的步伐优美而流畅，内外刃切换十分自如。她逐渐开始加速，外刃转向，再奋力一跳。作为开场第一跳的后内结环四周并不成功，使特鲁索娃摔倒在地， 有一系列的步伐过后，她转外刃用力一点，腾空跃起，快速收手，用肩膀带动全身在空中旋转四周后平稳落地，再用力一点，又成功重新起跳旋转三周后落地，紧接着小条滑出。动作行云流水，流畅却不失活泼。她像一只调皮的小鸟刚一落地，就受不了地面的束缚，重新飞上蓝天。 在《权力的游戏》原声曲目伴奏下，她缓缓起身。起身后的步伐优美而流畅，内外刃切换十分自如。她逐渐开始加速，外刃转向，再奋力一跳。作为开场第一跳的后内结环四周并不成功，使特鲁索娃摔倒在地， 15岁的特鲁索娃在本赛季首次升入成年组，因在青年组中四周跳的超强能力受到了各方面的关注。因此首个四周跳摔倒可谓是带给了她不小的压力。她快速起身，重新加速，在顶着重重压力的情况下成功而顺利地完成了勾手四周。她用行动证实第一条的失误并没有给她带来很大影响。;2.胃的静脉;手术应用解剖;8;全胃切除术适应症;三种吻合术的比较;1.食管空肠吻合Roux-en-y法; (1)空肠拌能迅速将其内容物排空 (2)Roux-en-y肠段是顺蠕动,因而能成为一 单向瓣,防止返流 (3)空肠有完整的血管弓,因而可以作远距离转 移 (4)空肠可以有足够的长度。;2.BillrothⅠ式：1881年--胃残端直接与十二指肠吻合;3.BillrothⅡ式：1885年--胃残端与空肠吻合;麻醉与体位;取上腹正中切 口，自剑突脐， 需扩大时可以绕 脐左侧向下。; 术前一日访视病人。在病房护士站查阅手术病人病历，详细了解病史、相关检查和手术方式，明确有无手术禁忌证，为第二天手术做好充分准备。 自我介绍，核对病人信息，并简要地介绍手术室环境，使患者及家属了解来访目的。 访视内容： 对患者进行心理护理：采用疏导、暗示、激励等方法，消除患者的焦虑、悲伤、恐惧、失望、痛苦甚至绝望的负性心理，增加患者对手术的信心。 ;术中--用物准备;术中--手术步骤与配合;二、探查腹腔 1.执行Time Out，递20号刀+两块压肠纱布，沿腹 正中线切开皮肤及皮下组织。 2.收拭血纱布，递电刀、中弯钳、盐水纱垫打开腹膜。 3. 递盐水盆术者洗手，S拉钩暴露术野，探查腹腔。 ; 进入腹腔以后全面探查肝、胆、胰、脾、肠系膜、盆腔有无转移。最终探查病灶，确定其位置、大小、范围及其与周围组织器官的关系，以确定能否行全胃切除。 ; 腹腔探查毕 递盐水纱垫保护切口，上框架拉钩。 2.分离大网膜 递中弯钳分离、钳夹，组织剪剪断，4号或1号丝线结扎;三、分离大网膜、游离十二指肠 3.切断左、右胃网膜血管 递米角钳分离，中弯钳钳夹，组织剪剪断，4号丝线结扎（备5×12小圆针1号丝线缝扎） 4.分离清除肝十二指肠韧带内肝动脉侧的淋巴组织 递米角钳分离，中弯钳钳夹，组织剪剪断，1号丝线结扎; 5.分离全部小网膜。暴露腹腔动脉递长镊，电刀（换长刀头）分离，大弯钳钳夹，组织剪剪断