新生儿机械通气(NICU学习班).pptVIP

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2023-10-07 发布于广东
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新生儿机械通气(NICU学习班).ppt

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呼吸机参数的调节:MAP 是在一个呼吸周期中，呼吸道内瞬间压力的平均数。可作为综合评定呼吸机参数功能的指标，MAP的增高，提示氧合功能增强。通过提高PIP、PEEP或延长Ti可使MAP增高。无肺部病变：MAP一般维持5cmH2O；有肺部病变：MAP通常保持10-12cmH2O； MAP＞12cmH2O为高MAP，多用于肺不张，如严重RDS，MAP可高达20cmH2O。本文档共141页；当前第94页；编辑于星期三\8点46分呼吸机参数调节：潮气量新生儿生理潮气量为5-8ml/kg 传统机械通气时，要求呼吸机潮气量在10-15ml/kg左右，常是生理潮气量的1.5-2倍。其原因为：呼吸器管道顺应性的存在管道死腔量的增加本文档共141页；当前第95页；编辑于星期三\8点46分机械通气的监护与管理本文档共141页；当前第96页；编辑于星期三\8点46分机械通气时肺功能监测三种波型流速-时间曲线压力-时间曲线容量-时间曲线三个图形压力-容量环流速-容量环流量-容量环本文档共141页；当前第97页；编辑于星期三\8点46分肺功能图形监测的意义监测机械通气的参数是否合适动态了解患儿肺功能的状态观察患儿自主呼吸运动的程度评价某些药物的治疗效果本文档共141页；当前第98页；编辑于星期三\8点46分容量-时间曲线 Inspiration Expiration 时间 (sec) Volume (ml) Inspiratory Tidal Volume TI 本文档共141页；当前第99页；编辑于星期三\8点46分漏气 1 2 3 4 5 6 SEC 1.2 -0.4 VT Liters A A = exhalation that does not return to zero 本文档共141页；当前第100页；编辑于星期三\8点46分压力-时间曲线 Inspiration Paw (cm H2O) 时间 (sec) Expiration } TI PIP PEEP TE 本文档共141页；当前第101页；编辑于星期三\8点46分患者触发 1 2 3 4 5 6 30 Sec Paw cmH2O -10 本文档共141页；当前第102页；编辑于星期三\8点46分压力-时间曲线 1 2 3 4 5 6 20 Sec Paw cmH2O 压力通气 Expiration 容量通气本文档共141页；当前第103页；编辑于星期三\8点46分流速-时间曲线 1 2 3 4 5 6 SEC 120 120 呼气吸气 V . LPM Inspiration Expiration 本文档共141页；当前第104页；编辑于星期三\8点46分流量与时间加速波波型减速波波型正弦波波型方波波型本文档共141页；当前第105页；编辑于星期三\8点46分不适当的吸气流量 Flow (L/min) Time (sec) Normal Abnormal 吸气不同步 Patient’s effort 本文档共141页；当前第106页；编辑于星期三\8点46分对支气管扩张剂的反应 Before Time (sec) Flow (L/min) PEFR After Long TE Higher PEFR Shorter TE 本文档共141页；当前第107页；编辑于星期三\8点46分 AUTO-PEEP The transition from expiratory to inspiratory occurs without the expiratory flow returning to zero 1 2 3 4 5 6 SEC 120 120 V . LPM 本文档共141页；当前第108页；编辑于星期三\8点46分适宜的吸气时间 500 cc 450 cc Lost VT 1 2 3 4 5 6 SEC 1 2 3 4 5 6 VT 600 cc 120 120 SEC . VLPM 0 本文档共141页；当前第109页；编辑于星期三\8点46分压力-容量环(P-V环) Expiration 0 20 40 60 20 40 -60 0.2 LITERS 0.4 0.6 Paw cmH2O Inspiration VT Counterclockwise 本文档共141页；当前第110页；编辑于星期三\8点46分肺顺应性变化与P-V 环 Volume (mL) Preset PIP VT levels Paw (cm H2O) 肺顺应性 I