先天性唇腭裂重点.pdfVIP

先天性唇腭裂 一、发病因素及流行病学 1.遗传因素：家系遗传、多基因遗传 2.营养因素：A、B 、叶酸、泛酸 2 3.感染和损伤：病毒；不全流产 4.内分泌影响：肾上腺素 5.药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等 6.物理因素：放射线、微波 7.烟酒因素：大量吸烟、酗酒 二、唇裂 唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形 （一）临床特点 1.国际上常用的分类法 （1）单侧唇裂 单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底） 单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开） （2）双侧唇裂 双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底） 双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开） 双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂） 2.国内常用的分类法 （1）单侧唇裂 Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部分的裂开。 Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但鼻底尚完整 Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开 （2）隐性唇裂 即皮肤和黏膜无裂开，但其下方的肌层未能联合或错位联合 （二）畸形特点 1.患侧自上唇自鼻底至游离缘全层裂开 2.患侧唇高不足，人中嵴、唇峰消失，唇弓移位、不连续，唇珠不明显 3.鼻尖及鼻小柱向患侧倾斜 4.患侧鼻翼外侧脚下移、鼻翼扁平、鼻孔宽大、鼻底不完整 5.患侧有不同程度的牙槽突裂及牙槽突前突、错位等 手术治疗 1.唇腭裂的“序列治疗”（协同治疗） 目的：恢复上唇的正常生理功能及正常的形态 2.单侧唇裂整复术最合适的年龄为3～6个月，体重达5～6kg 以上；双侧唇裂整复术比单侧整复术复 杂，术中出血相对较多，一般宜在6～12个月时施行手术 3.除成人可在（眶下孔阻滞麻醉）下进行外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行 腭裂的临床表现和特点 1.腭部解剖形态的异常 2.吸吮功能障碍 3.腭裂语音 4.口鼻腔自洁环境的改变 5.牙列错乱 6.颌骨发育障碍 治疗目的： 1.整复腭部的解剖形态 2.恢复软腭的生理功能 3.重建良好的腭咽闭合 腭裂的手术治疗 1.腭裂的治疗原则 采取综合序列治疗来恢复腭部的解剖形态和生理功能 2.手术方法 1）封闭裂隙、保持和延伸软腭长度、 恢复软腭生理功能为主的腭成形术； 2）缩小咽腔、增进腭咽闭合为主的咽成形术。 适应证是腭咽闭合功能不全者或在部分大年龄的患者。