医院感染的防控措施.ppt

医院感染防控措施 内容1.医院感染相关概念2.手卫生3.消毒、灭菌4.隔离5.医疗废物管理 一 、医院感染相关概念医院感染(nosocomial infections)-是指住院病人在医院内获得的感染。-包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染-不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染-医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。护理人员：识别、执行防控措施、提醒医生报告 Nightingale 通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤 病员的死亡率从42%下降到2.2%。 1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使 手术感染率从45.7%降到15%; 医院感染的来源口交叉感染： 指病人、 医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。口环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。口自身感染： 正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下 降，菌群失调，或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。 外源性感染一交叉感染是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染 途径，病原体由一个人传播 给另一个人而形成的感染。内源性感染一 自身感染是指患者自身携带的病 原体引起的感染。医院感染的分类 外源性感染可呈暴发，但可通过规范无菌技术操作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制。 内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人的基础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。 感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。传播途径：病原体从感染源传播到易感对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。易感人群感染源传播途径感染源 感染源流行过程的基本条件者的途径。不易感人群：医院感染的传播链传播途径感染源易感人群易感人群传播途传播途行感染源 (1) 感 染 源感染的来源，是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的 场所或宿主(人或动物)。患者自身动物感染源医院环境病原微生物自然生存 繁殖及排出的场所或宿主 医院感染 (2) 传播途径-空气传播定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--气溶胶来传播。1.飞沫型 炭疽的循环2.飞沫核型 叮咬过 染的动物3.菌尘型4.医源型 摄取吸入 损取吸入族值艳子暴露在 和尸体分被愿苍蛹氧气中 解中的结营养体型 (2) 传播途径-接触传播直接接触传播：病人或医务人员直接(不经媒介)与感染源 接触而获得感染。间接接触传播：病原体通过媒介物(如污染的手及器械等) 传给易感者。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见。直接感染间接感染 工作类型检查次数总菌数(菌落数)平均菌数(菌落数)物理检查4514290317.5护理治疗5139741779.2接触仪器14152001085.7接触污衣3肠镜检查416040.0某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数 (2) 传播途径-血液/体液传播血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染乙肝通过三种途径传播血液 母婴 性接触刀乙肝传概途径采供血、 母婴传播26.66%性接触传播39%静脉注射吸毒传播传播途径 (3) 易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人1.侵入性诊断治疗的病人2.接受各种免疫抑制疗法的病人3.大量长期使用抗生素的病人4.老年人、婴幼儿、营养不良者医院患者既可能是感染源也是易感宿主宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能 导致医院感染的主要因素□ 侵入性诊疗手段增加 口使用免疫抑制剂口大量抗生素的开发与普及口易感病人增加口环境污染严重口对探视者未进行必要的限制 医院感染的危害 文 不不延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。 安徽宿州眼球事件2005年12月安徽宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声 乳化手术后感染!9名患者施行眼球摘除手术，1名施行玻璃体 切割手术。卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理 混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、