健康管理师-技能课程-第一章-健康监测.docxVIP

健康管理师 技能课程 第一章 健康监测 第一节 【学习目标】 1、了解常用健康调查表的主要内容，并能根据不同健康管理的需求，选用合适的健康调查表。 2、了解健康信息记录表收集信息的过程。 3、掌握常用健康信息记录表的填表要求，能够熟练填写这些表格。 【知识要求】 ?一、了解常用健康调查表 健康信息采集的原则 保证采集的内容客观反映服务对象的实际情况，要按照调查表的项目如实收集信息。 与健康管理相关的卫生服务记录表单主要组成 6大组成部分——1基本信息、2儿童保健、3妇女保健、4疾病控制、5疾病管理、6医疗服务 最重要的健康管理信息的来源 健康体检表：必选项目备选项目（表1-5、表1-6） 行为危险因素调查表：生活方式信息记录表（表1-4） 相关疾病管理的随访表：慢性病患者随访记录表（表1-2、表1-3） 记录表构成：个人基本信息+针对性的调查内容 疾病管理随访表内容 随访日期 随访方式 症状 体征 生活方式指导 实验室检查数据 用药情况 转诊情况 随访情况等 二、填表基本要求 1、健康信息记录表填写：①一律用钢笔或水笔，不得用圆珠笔，铅笔和红色笔书写。②数字或代码一律用阿拉伯数字书写。③数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。 2、各种记录表凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“¨”内填写与相应答案选项编号对应的数字。对各类表单中没有备选答案的项目，用文字或数据在相应的横线上或方框内据实填写。 3、健康信息记录表个人编码：编码的目的是为了有效识别和便于查找所收集资料的个体。因此，编码的每一位数字都应该有具体的含义。如某企业采用采用8位编码制，前2位为城市码，接着的2位为企业码，第5-6位为车间或科室码，最后2位为个人序号码，这样就可以方便地识别和查找某人再什么城市、什么企业、什么科室，且不会出现编码重复的问题。建议将身份证号码作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。 4、各类健康记录表中涉及的日期类项目。按照年（4?位）、月（2?位）、日（2?位）顺序填写。 【技能要求】 一、健康调查表选择原则 根据个体需求选用合适的健康调查表。 个体只是要求体检，则使用健康体检表； 个体同意接受以后的健康管理，则需收集行为危险因素相关的信息； 发现个体有某种慢性病如高血压，糖尿病等，则结合疾病管理选用疾病管理随访表。 二、健康信息的收集 总流程 收集资料前的准备 明确调查对象 签署知情同意书 开始调查 记录表的核查（P30） 结束访谈，致谢（P30） 资料的保存（P30） 具体步骤及要求 1、收集资料前的准备 熟悉所要使用的健康信息记录表的每一项内容，并接受调查员培训，同时使用该记录表进行预调查。 2、明确调查对象 3、签署知情同意书 被调查对象自主、自愿签署，调查员不得诱导和胁迫。 4、开始调查 以面对面直接询问（访谈法）的方式进行调查，按问卷各项目的顺序逐一询问和记录。 （1）使用表1-1收集个人基本资料 个人基本信息表填写项目说明 工作单位：工作单位全称，离退休者填写最后工作单位的全程；下岗待业或无工作经历者须具体注明。 联系人姓名：关系亲密的亲友姓名 民族：少数民族应填写全称，如回族、维吾尔族 血型：ABO血型/RH类型 文化程度：当前最高学历 药物过敏史：除表中列出以外药物过敏，需在其他栏中写明药物名称，可多选 个人基本信息表填写项目说明 既往史 疾病史：现在和过去曾经换过的某种疾病，包括本次健康记录时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，可多选。 手术史 外伤史 输血史 个人基本信息表填写项目说明 家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状（如高血压、糖尿病、冠心病、COPD等），没有列出的，在“其他”中写明。 （1）使用生活方式信息记录表收集信息 表1-4?生活方式信息记录表 烟草使用 饮酒情况 膳食情况 身体活动 （2）使用生活方式信息记录表收集信息 饮酒情况 饮酒量的评判标准：1标准杯=半两白酒(40%)=1两低度白酒?=1两半黄酒=3两葡萄酒=1易拉罐啤酒。 身体活动（4种） 工作时的身体活动、交通时的身体活动、娱乐性身体活动、静态习惯（工作时、在家里、交通过程中、会朋友时坐姿或靠着所花费的时间，但不包括睡觉的时间） （3）健康体检信息的收集 必选项目（表1-5）：开展健康体检服务的基本检测项目，是形成健康体检报告及个体健康管理档案的必需项目。 备选项目（表1-6）：个体化深度体检项目，主要针对不同年龄、性别及慢性病风险提供的专业化筛检项目。 ? 健康体检基本项目目录——必选项目（详见表1-5） ① 健康体检自测问卷（详见附件1-1，P20-29，87个问题） 个人基本