经络的生理功能、病理变化与经络学说的临床应用.doc

一、经络的生理功能 (一)联络脏腑、沟通肢窍 《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节。”由于十二经脉内属五脏 六腑，外联四肢百骸，通达五官九窍，再加上奇经八脉、十五络脉、经筋、经别、皮部和浮 络、孙络遍布全身，形如网络，纵横交错，人里出表，上通下达，从而把人体各脏腑器官、 肢体官窍、筋骨皮肉联系成了一个有机的整体，实现了各部组织器官在功能活动之间的联系 沟通和协调统一，保证了人体生命活动的正常进行。 (二)运行气血、濡养周身 《灵枢·本藏》指出：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也……，’说明 经络有运行气血、调节阴阳、营养全身的作用。经络是气血运行的通道，气血是人体生命活 动的物质基础。人体各个脏腑、组织、器官均需要气血的温养和濡润，才能发挥其正常作 用。而气血必须依赖经络系统的循环传注，才能输布周身，以温养濡润全身各脏腑组织器 官，维持机体的正常机能。如营气之“调和于五脏，洒陈于六腑”，从而为五脏藏精、六腑 传化的功能活动提供了物质基础。 (三)抗御外邪、保卫机体 由于经络能“行血气而营阴阳”，营气运行于脉中，卫气行于脉外，使营卫之气密布于 周身，加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪、保卫机体的屏障作用。故《灵枢·本藏》 说：“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。” 二、经络的病理变化 (一)经络的病候及其机制 当经络生理功能失调时，即会产生相应的病理变化。其病候表现除与经络气血的虚、 实、盛、衰有关外，还取决于其脏腑器官属络关系及其循行所过之处的组织、官窍联系。归 纳起来，大致有以下几个方面： 实证：多见沿经脉所过处发生的肿痛，多由病邪壅阻或气血不畅所致，即所谓“血伤为 肿”、“不通则痛”。如手阳明经病的齿痛、上肢外侧前缘肿痛等。 虚证：多出现局部不仁、不用等痿废现象，或功能失常症状。多因经气虚陷，气血不 足，不能荣于经脉，经筋、皮部失于温养濡润，而见麻木不仁等感觉异常和功能失常，如 “痿废”、“大指、次指不用”等症状。 经气变动失常：往往循经厥逆而上可出现各种“厥”证，如《灵枢·经脉》记载的“臂 厥”、“踝厥”、骭厥”、“阳厥”、“骨厥”等，主要由于经络气机失常或经气变动失于常度所 致。 经气衰竭：当十二经经气衰竭时，经脉所联系的组织器官也会呈现衰竭，例如《灵枢· 经脉》所载“手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣，则皮毛焦”， 即说明经络功能失常，则循行所过之处与其所联系的器官、组织也会出现相应的病理变化和 病候。 (二)传注病邪、反映病候 由于经络“内属于府藏，外络于肢节”而使人体内外沟通、表里通达，在正虚邪犯的情 况下，经络即成为病邪由浅人深、由表及里传注的途径。如《素问·缪刺论》说：“夫邪之客 于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍 于经脉，内连五脏，散于胃肠。”这就明确揭示了外邪侵犯人体时沿经络通路由浅入深的传 变规律和病理变化过程。例如，风寒之邪侵犯肌表，初见恶寒、发热，头身疼痛，此时邪在 皮毛、经脉，继而入舍于肺，则咳嗽、胸闷、气促等症状相继出现。 又由于经络在人体内有多种联络途径，所以它又成为脏腑器官病变互相影响的传变渠 道。例如，肝脉挟胃上行，若肝郁气滞，则往往犯及脾胃而出现嗳气、吞酸、呃逆、呕吐等 症状；肾脉从肾上贯肝膈，肾阴亏损而致肝阳上亢，则见头痛、失眠、烦躁易怒、潮热盗汗 等症。 此外，由于经络在人体循行分布与脏腑官窍络属的特点和沟通内外、联络表里的作用， 所以内脏发生病变时也可通过经络由里达表，从而引起体表相应部位的组织、官窍出现不同 的症状和体征。如肝病胁痛、目赤肿痛，肾病腰痛、耳聋，心火上炎而致口舌生疮等。所以 在病理情况下，经络又是病理变化的反映系统。 · 三、经络学说的临床应用 (一)说明病理变化 1．说明病邪传注途径和疾病发展规律。前已述及，在病理情况下，许多外感病的病邪 均是由浅入深沿经络途径向里传变，并引起相应的临床症状。如《灵枢·百病始生》说：“是 故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立， 毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息， 大经乃代。留而不去，使舍于经……六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强……留而不去，传 舍于肠胃……多寒则肠鸣飧泄、食不化，多热则溏出糜……，’ 2．说明脏腑之间在病理上的相互影响和传变途径。由于脏腑之间有经脉沟通，所以其 病变尚可通过经络途径相互传变。如肝气犯胃，肝火灼肺，肾病有水气凌心、射肺，肝风内 动出现口面涡斜，心火移热于小肠等，均可根据经络的脏腑属络联系和循行关系阐明其机