常用皮试液的配置方法及注意事项.docxVIP

各种常用皮试液的配制方法 （一）青霉素 ①皮试药液配制方法： 青霉素 1 瓶 80 万 u，注入 4ml 生理盐水，则 1ml 含 20 万 u?? 取上液 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 2 万 u?? 取上液 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 2000u?? 取上液或 0. 25ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 200 u 或 500u，即成青霉素皮试液。 ②皮试方法及结果观察 皮 内 注 射 0. 1ml（ 含 20 u 或 50 u?） A：阴性：皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，全身无自觉症状，无不适表现。 B：阳性：皮丘局部隆起增大，并出现红晕，直径大于 1 ㎝，周围有伪足伴局部痒感。可有头晕、心慌、恶心甚至发生过敏性休克。 ③注意事项 A、青霉素过敏试验前必须详细询问患者的用药史、过敏史及家族史。 B、凡初次用药、停药 3 天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均需常规做过敏试验。 C、已知有青霉素类或青霉素皮试试验阳性患者禁止皮试。D、皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。 E、首次注射后须观察 30 分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。 F、皮试阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明， 同时将结果告知患者及家属。 G、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 ml，以作对照，确认青霉素皮试结果阴性方可用药。使用青霉素过程中要继续严密观察反应。 （二）链霉素 ①皮试溶液的配制 取链霉素 1g（100 万 u）加生理盐水 3．5ml 溶液后即成 4ml（每毫升含 25 万 u）。取上液 0．lml 加生理盐水稀释至 lml（每毫升含 2．5 万 U）。 取上液 0．lml 加生理盐水稀释至 lml（每毫升含 2500U）。 ②皮试方法及结果观察 皮内注射 0. 1ml（含链霉素 250U） 皮内注射后观察 20 分钟．其结果判断标准同青霉素试验。 ③注意事项 A．对链霉素或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。 B．一旦发生过敏性休克，其救治措施与青霉素过敏性休克基本相同。 C.患者若有抽搐，可用10%葡萄糖酸钙或 5%氯化钙静脉缓慢推注，若有肌肉无力或呼吸困难，宜用新斯的明皮下注射或静脉注射。 （ 三）破伤风抗毒素（TAT）1500u/支 ①皮试溶液的配制 取上液+生理盐水至 1ml 取上液+生理盐水至 1ml（配制成 150u/ml 做皮试） ②皮试方法及结果观察取做皮试 ： 15u A：阴性：局部无 红肿、全身无异常反应。 B: 阳性：局部皮丘红肿，硬结直径 ；红晕范围直径 4cm， 有时出现伪足； 主诉有瘙痒感；全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应常见。 ③注意事项 注：若皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射。 次数 抗毒血清（ml） 生理盐水（ml） 注射法 1 肌肉注射 2 肌肉注射 3 肌肉注射 4 余量 稀释至 1ml 肌肉注射 每隔 20 分钟注射一次，直至完成总剂量注射。 （四）细胞色素 C ①皮试液的配制方法： 细胞色素 C 每支 2 ml 含 15mg，取 0. 1ml，加生理盐水至 1ml（1ml 含 mg），?? ②皮试方法及结果观察皮内注射 0. 1ml 含 mg。 A：阴性：局部无 红肿、全身无异常反应。 B: 阳性：局部发红、直径大于 1 cm，出现丘疹者为阳性。头孢菌素类 ① 皮试液的配制方法： （以头孢唑林钠为例） 头孢唑林钠 g 加生理盐水 2 ml，则 1ml 含 250mg 取上液，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 50mg 取上液 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 5mg（5000 ug） 取上液 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 500 ug ② 皮试方法及结果观察 皮 内 注 射 0. 1ml 含 50ug A：阴性：皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，全身无自觉症状，无 不适表现。 B：阳性：皮丘局部隆起增大，并出现红晕，直径大于 1 ㎝，周围有伪足伴局部痒感。可有头晕、心慌、恶心甚至发生过敏性休克。 ③ 注意事项 皮试的评估、准备、以及过敏反应的处理，参照青霉素。结核苗素（PPD） ①皮试溶液的配制取原液 取纯结核菌素 0．1ml，选择 取纯结核菌素 0．1ml，选择前臂屈侧皮肤皮内注射。注射 48-72 小时测量皮肤硬结的横径和纵径，得出的平均直径（横径+纵径）/2.判断结果。 阴性（-）：硬结直径≤4 mm。 弱阳性：（＋）