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附表： 汇表 1 法律法规清单汇总表 序号法律法规及其他要求名称 序号 法律法规及其他要求名称 文件号/颁布单位 实施 日期 适用单位/部 门 编制/日期： 审批 汇表 2 重大危险源清单 单位/工程名称: 序号 序 号 作业活动/ 状态 发生部位 危险因素 危险类型 评价结 果（D 值） 风险 别 汇表 3 年度培训计划表 序号 序 号 培训课程 主题 计划实 施 时间 培训 对象 主办单位 课时数 编制人/日期：汇表 4 编制人/日期： 汇表 4 审核人/日期: 年度培训统计表 序 号 培训内容 培训 时间 培训 对象 主办 单位 课时 数 培训 人数 统计人：汇表 5 特殊工种人员名册 统计人： 序号姓名 序 号 姓名 工种 证书 编号 证件有效期 进/退场时间 统计人： 汇表 6 特种设备统计表 序号 序 号 名 称 型号 规格 生产厂家 进退场时间 进场 退场 编 统计人： 汇表 7 年度安全生产费用统计表 计划/实际投入金额序号投入项内容 计划/实际投入金额 序号 投入项内容 一月份 二月份 三月份 四月份 月份 月份 月份 1 2 3 45 4 5 6 合 计 汇表 8 年安全检查计划表 计 划 检查对象计划检查内容检查性质计划 计 划 检查对象 计划检查内容 检查性质 计划 检查部门/人员 编制人： 负责人： 填表说明：检查性质指综合检查、专项检查 汇表 9 年安全检查统计表 检查对象计划检查内容 检查对象 计划检查内容 检查性质 检查部门/人员 检查时间 编制人： 负责人： 填表说明：1、检查性质指综合检查、专项检查 2、检查结果指发出整改通知单（发出几分）、通报 3、反馈验证指对发出整改通知单、通报落实反馈结果 汇表 10 安全生产事故、事件、不符合登记表 序号 序 号 发生单位 /项目/ 现场 发生日 期 简述 性质/引起后果/ 填表： 说明：1、性质/引起后果指不符合（不符合规定、规程）、事件（未遂事故、财产损人、死亡/人） 汇表 11江顺大桥 BT 汇表 11 江顺大桥 BT 工程安全生产（季、年）报 填报单位： 20 年 季 一1 事故情况建筑施工 事故宗数 死亡人数 重伤人数 直接经 2 道路运输 3 公务交通车 4 火灾 56其他合计道路运输企业二指标情况报告期末平均从业人数 5 6 其他 合计 道路运输企业 二 指标情况 报告期 末平均从业人 数 至报告期末 百万车公里 数 至报告期末百 万车公里责任 事故率（宗） 至报告期末 百车公里责任死亡率 （人） 至报告期末 百车公里责任重伤率 （人） 三 说明 联系电话： 填报日期： 检表 1 法（规定、条例）安全条款摘录明细表 适用的责任体二级单位 适用的责任体 二级单位 编制/日期： 审批/日期： 检表 2 企业主要负责人简况 法定代表人 姓名 性别 最高学历 职务 职称 专 业 固定电话 移动电话 安全生产考核 合格发证单 位 发证时间 证书编号 证书有效 期 姓名职务 固定电话 安全生产考核 合格发证单位 证书编号 经 理 性别 最高学历 职称 专业 移动电话 发证时间证书有效 期 2 姓名职务 固定电话 安全生产考核 分管安全生产副经理 最高学历专业 移动电话发证时间 合格发证单位 合格发证单位 证书编号 证书有效 期 检表 3 专职安全生产管理人员简况 姓名职务 固定电话 安全生产考核合格发证单位证书编号 安全管理机构负责人 性别职称 移动电话发证时间 证书有效期专职安全生产管理人员 序 姓名 专业 号  发证单位  发证时间  证书编号  证书有效期 检表 4 危险源调查、辨识与风险评价表 单位/工程名称: 编 危险性量化评价序号 危险性量化评价 序 号 作业活动/状 态 发生部位 危害因素 危险类型 D L E C L C 填表说明：1、危害因素指人的不安全行为、物的不安全状况、环境因素、管理缺陷。2、危害类型依据国家《企业伤亡事故分类》（GB6641-1986）划分。 3、策划结论根据风险级别分为忽略不计、按现行控制措施执行、制定目标 风险）。 检表 5 培训记录表  编号： 主办单位/人： 培训人数： 培训内容： 地点： 培训名称： 培训时间： 单位 姓名 职务/岗位 考核结果 培训结果评价 检表 6 安全日志 □监理□施工 编号： 年 月 日 天气情况： 从事的主要安全工作(文件处理\方案审核\资料归档\安全活动筹备\制度建设\安全用品设施管理等): 内业方面 巡查/检查活动及发现问题: 外业方面 处 □现场纠正、整改 理 □填写安全检查记录表 意 □开启纠正预防措施报告见 □开出整改通知单 输出 以往开启整改意见的验证事项 本人签名： 检表 7 安全技术交底记录表 □监理□项目□班组 单位: 编号： 分部分