出院患者随访制度及流程.docx

出院病人随访制度 为了踊跃实行医院一体化医疗服务模式，将医疗服务延长至 院后和家庭，使住院病人的院外痊愈和持续治疗能获得科学、专 业、便利的技术服务和指导，医院特拟订出院病人随访制度以下， 望各临床科室仔细履行： 成立出院病人住院信息登记档案，内容应包含：姓名、年纪、单位、地址、联系电话，门诊诊疗、住院治疗结果、出院诊疗和随访状况等内容。 全部出院后需院外持续治疗、痊愈和按期复诊的患者均在随访范围。 随访方式包含电话随访、接受咨询、上门随诊、短信联系等形式，随访的内容包含：认识病人出院后的治疗成效、病情变化和恢复状况，指导病人怎样用药、怎样痊愈、何时回院复诊、病情变化后的处理建议等专业技术性指导。 随诊时间应依据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作 用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长久 治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，今后起码三个月随访一次。 5.负责随访的医务人员由有关科室的科主任、护士长和病人住院时期的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访状况由 主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并依据 随访状况决定能否与上司医师、科主任一同随访。 科主任应付住院医师的分管出院病人随访状况每个月起码检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行敦促。 卫生院对出院病人信息登记和随访状况按期检查指导，并将检查状况向业务院长报告及全院通告。 出院患者随访流程 患者出院半个月内 责任护士或主管医师 进行第一次随访 接通电话 问候语 咨询病情痊愈、健康指导 咨询其余需求 提示复诊 帮助解答征采建议 需长久治疗的慢性患者或疾病恢复慢的 患者，确立下次随访时间、项目 结束语随访记录 出院病人随访记录表 编号 回访 性别 年纪 住院号 诊 断 主管 出院 联系电话 痊愈状况 患者建议 随访者 患者姓名 医师 地点 日期 日期 良田镇卫生院入出院病人登记及随访登记表 家 入出院 庭 能否符 能否 序 性 年 地 职 住院日 出院日 合诊疗 需要 随访日 号住院号 姓名 别 龄 址 业 住院诊疗 期 出院诊疗 期 标准 联系电话 随访 期