妇女保健与妇科疾病.pptVIP

前庭大腺炎和前庭大腺囊肿 前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,开口于小阴唇和处女膜之间.炎症多见于育龄妇女. 症状:腺体开口处阻塞可形成囊肿,可为一侧或两侧.炎症时红肿,疼痛,行走不便.形成脓肿有波动感. 治疗:较大的囊肿须手术剥除或造口.炎症须抗炎治疗,形成脓肿切开引流. 本文档共121页；当前第62页；编辑于星期三\23点40分 常 见 的 阴 道 炎 一 .滴 虫 性 阴 道 炎 症状：痒 ,分 泌 物 多 有 臭 味 ，月 经 前 后 易 发 病 .，可 侵 犯 泌 尿 系 统. 体征：黏 膜 充 血 ,有 出 血 点 ,分 泌 物 呈 泡 沫 状 ，灰 黄 色 或 黄 绿 色，可 为 脓 性. 镜检：生 理 盐 水 滴 片 ,镜 下 可 见 大 量 白 细 胞 及 活 动 的 毛 滴 虫 . 治疗：甲 硝 咪 唑 类 外 用 及 内 服 . 为 性 传 播 疾 病（STD）, 需 双 方 用 药 . 需 复 查 分 泌 物，3次 阴 性 为 治 愈. 本文档共121页；当前第63页；编辑于星期三\23点40分 二 .外阴阴道假丝酵母菌病 发病条件：阴 道 内 酸 度 增 加 ,免 疫 力 下 降 时 发 病 :妊 娠 ,糖 尿 病 ,服 避 孕 药 ,肥 胖 ,穿 紧 身 裤 ,服 抗 生 素 ,经 前 发 病 多 见. 临床表现：外 阴 痒 痛 ,排 尿 痛 ,分 泌 物 豆 渣 样 或 凝 乳 状 ,黏 膜 充 血 ,水 肿 ,糜 烂 . 涂 片： 可 见 孢 子 及 假 菌 丝 . 治疗：消 除 诱 因，抗 真 菌 治 疗 以 阴 道 用 药 为 主 ,是 否 双 方 用 药 有 争 议, 经 前 用 药 3~6个 月 预 防 复 发 . 本文档共121页；当前第64页；编辑于星期三\23点40分 三 .细 菌 性 阴 道 病 病因：阴 道 内 乳 酸 杆 菌 减 少 ,厌 氧 菌 繁 殖 或 支 原 体 感 染 . 症状：无 症 状 或 仅 有 分 泌 物 增 多 有 鱼 腥 味 . 体征：无 黏 膜 充 血 ,分 泌 物 稀 薄、均 匀 ,灰 白 色 . 辅助检查：阴 道 PH＞4.5，氨 试 验 阳 性 ,涂 片 染 色 可 见 线 索 细 胞 . 治疗：甲 硝 唑 类 外 用 及 内 服， 支 原 体 感 染用 克 林 霉 素 口 服 及外 用 治 疗 . 本文档共121页；当前第65页；编辑于星期三\23点40分 四 .老 年 性 阴 道 炎 （萎缩性阴道炎） 绝 经 后 雌 激 素 水 平 低 ,阴 道 黏 膜 萎 缩 变 薄 ,细 胞 内 糖 原 减 少 ,PH上升 ,抵 抗 力 下 降 . 症状：分 泌 物 增 多 ,瘙 痒 . 体征：充 血 ,有 小 出 血 点 ,严 重 者 有 宫 腔 积 脓 . 治疗：甲 硝 唑 类 及 雌 激 素 治 疗 . 本文档共121页；当前第66页；编辑于星期三\23点40分 宫 颈 炎 症 急 性 宫 颈 炎 淋 菌 及 沙 眼 衣 原 体 感 染，部 分 宫 颈 炎 与 细 菌 性 阴 道 病 或 生 殖 支 原体 感 染 有 关. 病 变 以 宫 颈 管 明 显，宫 颈 充 血，水 肿 , 宫 颈 外 口 有 脓 性 分 泌 物 .常 伴 有 上 生 殖 道 感 染. 淋 菌 可 侵 袭 尿 道、尿 道 旁 腺、前 庭 大 腺. 涂 片 有大 量 白 细 胞 ，可 找 到 病 原 体 ,淋 菌 也 可 经 尿 液 检 查 . 本文档共121页；当前第67页；编辑于星期三\23点40分 慢 性 宫 颈 炎 分 泌 物 多 ,腰 骶 部 疼 痛 ,可 有 血 性 分 泌 物 . 临 床 表 现 : 1.糜 烂 : 可 为 颈 管 柱 状 上 皮 异 位. 2.息 肉 : 出 血 . 3.潴 留 囊 肿 . 4.肥 大 . 5.颈 管 黏 膜 外 翻 . 宫 颈 刮 片 细 胞 学 检 查 ,需 与 宫 颈 癌 鉴 别 . 以 物 理 治 疗 为 主 ,如 电 烙 ,激 光 ,光 谱 , Leep刀，电 挖 ,锥 切 等 . 本文档共121页；当前第68页；编辑于星期三\23点40分 盆 腔 炎 症 急 性 盆 腔 炎 : 多 发 生 于 生 育 年 龄 有 月 经 的 妇 女 . 病 原 体 经 阴 道 上 行 感 染 多 见 ，经 淋 巴、血 行 感 染，经 邻 近 脏 器 蔓 延 . 严 重 感 染 为 急 腹 征 表 现 .：发热、呕吐、腹痛、宫颈举痛、子宫稍大、压痛、宫 旁 压 痛 明 显 、