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宫腔内夫精人工授精妊娠率影响因素分析 宫内人工繁殖（iui）是将丈夫（aih）或志愿者（aid）的卵精外进量，以去除精砂浆，集中活动能力强的精液，并将其注入患者的宫腔。这是治疗妊娠不育症的有效方法。最近几年国内外对于IUI的研究与改进有一定的进展,但是IUI的妊娠成功率受很多因素制约,仍有待提高。现将同济医院生殖医学中心943对夫妇1 382个AIH+IUI周期的相关因素及治疗结局进行回顾性分析,以探讨IUI成功率的影响因素。 1 数据和方法 1.1 引物、理性染料、精子的浓度ue 选择2007年1月~2009年3月因不孕于同济医院生殖医学中心进行IUI治疗的夫妇943对共1 382个周期。女方年龄21~45岁,平均(30.1±3.8)岁,不孕年限1~17年,平均(4.37±2.87)年,不孕原因包括排卵异常、多囊卵巢综合征(PCOS)、盆腔炎(PID)、子宫内膜异位症(EMT)、宫腔因素、性功能障碍、少弱精症、精液液化不良、畸精症、双方因素、原因不明等。经子宫输卵管造影(HSG)证实至少一侧输卵管通畅,无急性炎症、生殖器官严重发育不全或畸形、闭经等。男方精液纳入IUI的标准为:精液量不少于0.5 ml,精子密度≥5×106/ml,A级精子≥10%或A+B级精子≥30%。所有患者符合人工授精适应证。 1.2 方法 1.2.1 诱发排流权的剂量 月经规律且能够自行排卵者采用自然周期IUI;排卵障碍、月经稀发(≥35天)患者采用克罗米芬(CC)、来曲唑(LE)、促性腺激素(Gn/HMG)或者联合使用进行诱发排卵周期,剂量由患者个体差异决定。月经第10~12天开始通过阴道超声动态监测卵泡的发育程度和子宫内膜厚度与类型,根据卵泡监测结果及时调整HMG/Gn用量,当卵泡直径达到18~20 mm,或监测到尿LH值45 IU/L时,肌肉注射h CG 5 000~10 000 IU。 1.2.2 酒精的收集与净化 按照WHO的规定程序对精液标本进行收集,供精者禁欲3~7天,通过手淫法将体外采集好的精液标本收集到取精杯里面,置于37℃、二氧化碳培育箱里液化30 min左右,进行精液常规检查后,用上游法洗涤精液,再次行洗涤后的精液常规检查,收集0.5~1.0 ml精液用于IUI。 1.2.3 教学时间 注射h CG后24~36 h进行IUI,IUI后24 h B超监测排卵情况,如果仍未排卵,可根据监测到的排卵情况补做IUI 1次。 1.2.4 精子混悬液的制备 患者取膀胱截石位,外阴常规清洗和消毒后,铺无菌巾,使用含生理盐水的棉球将宫颈擦净,放置阴道窥器,使宫颈暴露,用一次性注射器将0.5~1.0 ml经过洗涤处理的精子混悬液体通过一次性人工授精管缓缓注入宫腔,导管在宫腔内停留2~3 min,退出导管。患者术后抬高臀部,仰卧休息30 min后自行离开。 1.2.5 尊敬的支持 1.2.6 妊娠诊断 人工授精后第16天做晨尿妊娠试验或血测h CG,IUI后35天B超发现有孕囊和原始心管搏动,确诊为临床妊娠(包括异位妊娠)。 1.3 统计方法 采用SPSS 13.0统计软件分析数据,计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 岁、40岁组的妊娠率 年龄≤25岁组、26~30岁组、31~35岁组、36~39岁组之间的妊娠率差异无统计学意义(P0.05),≥40岁组的妊娠率(3.85%)比其他年龄组明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 2.2 妊娠率的比较 女性不孕年限经χ2检验,不孕年限≥10年组较其他组的妊娠率明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。不孕年限≤2年组、3~5年组、6~9年组间差异无统计学意义(P0.05)。见表1。 2.3 不孕症类型与妊娠率 2.4 循环次数和妊娠率 周期次数4次、5次由于病例少,并入周期次数3次组。各组之间妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。见表1。 2.5 妊娠率低,中间妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性因素妊娠率高,男性妊娠率高,男性妊娠率高,男组间妊娠率高,男组间妊娠率低 女方因素中,多囊卵巢综合征和宫腔因素妊娠率明显高于其他组,差异有统计学意义(P0.05)。子宫内膜异位症妊娠率最低,妊娠率为3.23%;男方因素中,除畸精症妊娠数为0外,其他原因妊娠率较高,但几组间差异无统计学意义(P0.05)。原因不明不孕