PLIFALIF及TLIF手术分析和总结.docx

PLIF、ALIF 及 TLIF 手术 脊柱融合术是一种外科手术，把两个或两个以上椎体连接或融合在一起。融合手术通常 需要采用骨移植来促进融合。这种手术需要从患者盆骨取下少量骨组织（自体移植）， 或从供体获取少量骨组织（异体移植），然后将获得的骨组织放置在两个脊椎之间，使 得它们“融合”在一起。借助于生物力学的椎间隔板的植入，植骨将取代在手术中被完 全移除的椎间盘。脊柱融合术是脊柱病常见的治疗方法，比如滑脱、脊柱侧凸、重度椎 间盘退变或脊柱骨折等。一般在采用广泛的非手术治疗失败后才考虑融合治疗。本诊所 提供三种常见的融合手术，包括 PLIF, ALIF 和 TLIF。 PLIF PLIF 是指后路椎体间融合术。这种融合术通过患者的背部（后入路）切口达到椎骨。 PLIF 手术包括三个基本步骤： *术前规划和模板创建。手术前，外科医生使用 MRI 和 CAT 扫描，以确定患者 需要的植入物尺寸。 准备椎间隙。根据融合的级数，在患者的背部开 3-6 英寸的切口，然后将脊椎 肌肉收缩（或分开），进入椎间盘。外科医生然后小心移除椎弓板（椎板） ，这 样才能够看到和进入神经根部。可对神经根部上面的小关节进行修整，以让出 更多空间给神经根。外科医生然后清除受累椎间盘及其周围组织，并在相邻椎 骨表面为椎体融合做些准备。 插入植入物。一旦椎间隙准备完成，把装在融合架里的异体或 BMP 骨移植物插入到椎间隙中，以促进两个椎体之间的融合。其它内固定物（诸如棒或螺杆）， 也可在这时候插入使用以进一步稳定脊椎。 TLIF TLIF 是指经椎间孔入路腰椎体间融合术。这种融合术是 近对腰椎受累的脊柱疾病施行的流行的外科治疗手术。这种  PLIF 手术的一种精细化和最 TLIF 技术采用与 PLIF 术类似的方法到达脊椎，不同的是在患者背部从椎管更侧面的中线切口进入。这一做法 大大降 低了外科手术中肌肉剥离数量， 所需要的神经操作量。我们诊所喜欢使用 而且最大限度地减少了到达椎骨、椎间盘及神经 TLIF 方法进行椎体间融合术， 因为这种方 法通常对脊椎造成的创伤更小， 对神经更安全，而且在进行椎骨融合中允许最小入路和最少使用内镜技术。 在 PLIF 和 ALIF 术中，椎间盘组织从脊椎中移除，并代之以插入椎间隙的骨植入物 （如 果有必要的话，连同融合架，螺杆或棒）。这些器材的使用有助于促进融合，增加脊椎 的力量和稳定性。我们目前应用多种最先进的融合器技术，包括由骨组织、钛、聚合物 甚至包括可吸收材 料制成的融合架。 ALIF ALIF 是指前路腰椎椎体间融合术这种手术与部）进行，通常是通过一个在下腹区或侧面小腹肌肉然后再对其进行修复。 我们诊所采用一个非常小的切口进入脊椎的 PLIF 术类似，不同的是从身体正面（前 3-5 英寸的切口进入。这种切入可能切开 ALIF 方法，这样可以保留肌肉和到达脊椎 的正面。这种方法维持了腹部肌肉的力量和功能， 常常用来融合 L5-S1 的椎间盘间隙 一旦切开切口达到腰椎并让腹部肌肉和血管缩进后，椎间盘组织就可以移除了。接着外 科医生插入骨植入物（如有必要还须植入前路椎体间融合器、棒或螺杆）来稳定脊椎和 促进融合。最小入路 我们通常使用最小的入路技术进行几种类型的脊椎手术。 开发这些技术源于在显微解剖 手术治疗腰椎间盘突出症中腔镜技术的应用。现在，已被应用到融合手术中。问问我们 临床团队的一位医生，看看这是否也适合你。 融合手术后 每一位患者的康复时间都不一样。然而，大多数患者在手术后的第一天就可以站起来走 路了。每位患者的情况都不一样，但大多数患者一般留院 3-5 天。出院后，接受了 PLIF、 ALIF 或TLIF 手术治疗的患者，如有必要，医生会开出止痛药物以及一份详细术后活 动计划，以帮助患者顺利康复和恢复健康生活。 使用 TLIF 手术治疗退行性脊椎滑脱症的病例 如以上 X 光片和 MRI 检查结果所示，这位 58 岁老年女性患 L4/5 级的退行性脊椎滑脱症。她走远路困难，背部及腿部疼痛。她接受了椎板切除与内固定物融合手术治疗 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】