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中药治疗干燥综合征的研究进展 干燥综合征（ss）是一种慢性炎症疾病，主要与外分离器官僚主义综合征一起，尤其是唾液和泪腺。大多数医家将此病归为“燥症”范畴, 也有人将其命名为“燥痹”“虚劳”“痹证”“燥毒证”。中医在本病的研究上取得了一定的效果, 对缓解病人症状、提高患者生活质量有着重要的意义。现就近几年有关SS的中医药治疗研究现状综述如下。 1 阴津亏虚,热毒交易 王慧莲认为本病是以阴津亏虚为本, 燥热为标, 临床上多选用甘凉平润之品, 以益阴生津、清热润燥, 同时佐加酸甘之药以酸甘化阴;并且强调要注重补益肝肾, “肝为泪” (《素问·宣明五气篇》) , 肾“其液唾” (《难经·三十四难》) , 肝之阴血不足则两目干涩, 肾阴不足则无以化唾。还要重视肺、脾胃、肾之间的联系。张颖等人认为本病根本病因是肾精虚损。《景岳全书·虚损篇》指出:“五脏之伤, 穷必及肾, 虚邪之至, 害必归阴。”肾主水液, 主一身之阴津, 肾为先天之本, 肾气壮实则先天充足, 肾气虚衰则全身津液也衰, 而肾阴又是人体阴液的泉源, 对五脏六腑、四肢百骸有濡养滋润作用, 肾精充而肺阴、胃阴满, 肾精虚则肺胃津亏。肺胃津枯, 导致肝血枯燥, 从而至多脏衰, 津枯血燥, 经脉气血痹阻, 致关节肌肉疼痛。崔晓民等人认为本病关键在于阴虚燥热, 轻则肺胃阴伤, 重则肝肾阴虚, 皆因阴虚在先, 燥热自内而生, 治疗重点当滋阴救液, 清燥生津。故滋阴药当属改善病理的首要药物, 通过滋阴改善体内阴阳失衡之关键, 增加体内物质之基础———津液的来源, 以此改善口鼻眼腺体的分泌, 提高机体的抗病能力。罗勇等人认为阴津亏虚, 气虚失运, 血瘀阻滞, 热毒内蕴是本病的主要致病因素, 虚、瘀、毒相互交结, 这是本病的病理关键。《内经》云:“病久入深, 营卫之行涩”, 又说“营气者, 泌其津液, 注之于脉, 化以为血”。津亏则血液沉滞重浊, 气虚则无以运行血液, 致瘀血内生。阴津亏虚是形成血瘀的病理基础, 而瘀血一经形成, 血虚、血瘀导致阴津更加匮乏, 脏腑虚者愈虚, 致使诸窍失去濡养, 加重干燥症状。在者, 内外邪气蓄积体内, 久而化毒, 变成燥毒, 虚、瘀、毒相互纠结, 外而阻于经络关节, 则关节肿痛甚或变形、僵硬;内则蕴伏于五脏六腑, 暗伤阴津, 血液虚少而致血行涩滞, 阴虚燥热, 虚实夹杂, 缠绵难愈。名老中医周乐年教授提出干燥综合征日久大多为阴阳两虚, 气血不足, 多脏器功能损害的一种综合反映, 而单纯的局部唾液腺、泪腺得病变较少。治疗上要注意阴阳互根之理, 善补阴者必于阳中求阴, 阴得阳助, 生化无穷。周老强调: (1) 本病虽以阴虚津枯为主, 也应在滋阴生津的基础上佐助阳之品, 激发滋阴药物的活性。 (2) 若兼有人体机能低下时, 应加用温阳益气之品, 激发脏腑功能的活力, 使津液气血生化有源。 (3) 忌用苦寒药物以防伐戮正气而致化源枯竭。 (4) 治疗始终要以固护脾胃为中心, 阴阳同调, 气血双补, 随症加减。路志正教授总结临床经验后指出, 本病以阴血亏虚, 津枯血燥, 筋脉关节失濡为主要病机。津液耗伤, 其象在表, 实为五脏之虚损。燥 (热) 邪是干燥综合征发生的启动因子, 治疗上要抓住这一病理核心, 以保护腺体功能, 使津液之源流不断, 水津四布, 其燥自除。因此, 治疗上以滋阴润燥生津之法要贯穿治疗始终。应以甘寒凉润为主, 慎用苦寒, 也不宜过用滋腻之品。治疗同时应辨证论治, 酌情运用补气、养血、活血、清热祛风、温阳、通络等法。刘维教授认为阴虚、热毒为本病之关键所在。故应润燥护阴的同时应兼顾清热解毒之法。燥邪损伤气血津液而致阴津损耗, 脏腑失养, 燥邪日盛, 蕴久成毒, 煎灼津液, 阴损亦燥。机体脏腑虚损, 津液无源, 脏腑不荣, 机体失润, 燥象丛生。陈宁宁认为中医学中的“湿”与此病有着紧密的联系。当湿浊蕴于人体, 则脾不升、胃不降, 三焦气机受阻, 人体气机瘀塞、阻滞, 于是气不能行水, 导致津液不布, 人体某些组织、脏器则无法得到充足的津液, 失于濡润而出现干燥症状。《医原》所谓:“燥郁则不能行水而又夹湿, 湿郁则不能布津而又化燥”。张碧擎等人认为, 对于本病经养阴润燥之法久治无效者, 可从“郁”的角度分析本病, 笔者发现部分患者往往表现为口干部欲饮水、小便清长等表现, 提示机体内不一定全面津液匮乏, 尤其是局部津液亏乏, 应考虑为津液郁于局部, 失于输布, 不能濡养诸窍。并要进一步辨析是因虚 (气虚、阳虚) 而郁, 因实 (气滞、痰、湿、火) 而郁。施以相应通利疏达之法, 使津液得以输布, 气血周流。阎小萍教授认为本病总因肾精不足, 肾阳亦虚, 阴阳俱损, 五脏俱虚, 邪气深侵, 而成本病。肾为先天之本, 主津液, 在液为唾, 脾为后天之本, 开窍于口,