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护理持续质量改进（CQI）计划表 科室名称：护理部 项目名称：预防尖锐物品扎伤 项目名称：预防尖锐物品扎伤 项目负责人：何有才 小组人员名单：姜小红、郑水英 戴奕仙存在问题：双手回套针头套引起扎伤 2010 年的意外事件报告中，共有 16 件的针扎意外，其中双手回套有8 件，占 50%。 原因分析： 1． 物品：（1）无盖回收盒。60% 2． 护士缺乏防护意识引起：60%（1）针头回收盒不好用；（2）不回套无法将针头 分开；（3）怕其他人员受伤；（4）未使用治疗盘（5）觉得不回套更危险。 3． 组织：（1）没有针头处理流程标准 100%（2）未定期监测 100% （3）缺乏有关针扎在职教育 60% 预期目标：（1）掌握预防血源性传播知识达到100% 双手回套扎伤率为 0 使用物品有盖回收盒 100% 针头处理流程标准落实率 100% 实 具体改进 方法（具体工作流程、要求） 实施者 完成时间 项目内容 （参与者） 施 物品 （1） 病区建立有盖回收盒， 院感科 方 人 （2） 培训：因扎伤引起 HBV、 护理部 案 HCV、HIV 感染对护理人员的 危害性及预防与处理知识的 8.2—8.20 培训。 院感科/护理部 组织 （3） 制定针头处理流程标准。 护士长 （4） 公布流程一周，阅读后签名 制订日期：2011.2 完成期限：2011.8 注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。 请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。 护理持续质量改进（CQI）结果报告表 项目名称：预防尖锐物品扎伤制订计划时间：2011.2 评价时间：2011.8 评价指标使用 目标 资料收集 分析 回收盒 100% 用治疗车 100% 不再针头回套 100% 是否针扎 100% 注：评价指标见原始资料收集表。 下一轮FADE 针头处理流程图 准备治疗车 准备治疗车 (包括治疗盘、利器盒等) 去除针头外套进行抽血 去除针头外套进行抽血 注射后直接分离针头入利器盒针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器集中放置于科室规定的处置间 注射后 直接分离针头入利器盒 针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器 集中放置于科室规定的处置间