护理查房护理查房.pptxVIP

护理查房护理查房;病员黄碧华，女、47岁、农民，因“发现阴道块物脱出4年，半年前行走、劳动，下蹲或排便时阴道块物脱出明显加重，小便不畅”于2015- 08-22以子宫脱垂收入我科治疗。 入院时查体：T36.5℃ P78次/分 R20次/分 Bp134/86mmHg正常面容，自主体位，神志清楚 ，查体合作，精神食欲尚可，二便正常， 无肝炎 、结核病史，无食物、药物过敏史，食欲佳，睡眠佳，无明显体重变化，初中学历。口唇无发绀 ，劲静脉无怒张，肝劲静脉回流征阴性，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿鸣音，心率78次/分，率齐 ，神经系统查体：神情，瞳孔等大等圆，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，无听力粗试障碍 ，嗅觉正常，肠鸣音正常，关节正常，双侧膝、跟腱发射正常。;专科检查：外阴：发育正常，已萎缩：阴道 ：通畅，前壁呈半球形隆起，触之柔软，阴道粘膜变薄透亮，皱襞消失，充血明显；宫劲：肥大 ，充血糜烂，宫劲管内无出血。宫体：已萎缩，质中，边界清楚；宫劲脱出至阴道口外；附件：双附件未扪及异常；盆腔：未扪及异常；宫旁组织：未扪及异常。;诊断： 1.子宫脱垂：二度 2.阴道前后壁膨出 3.慢性宫颈炎;诊疗计划：予二级护理，普食，完善相关检查，向上级医生汇报病情，征得患者及家属同意并签字，结合病人意愿，拟 2015年8月25日10：00在腰硬联合麻醉下 行阴式子宫全切除术+阴道前后壁修补术。手术人员：钟克